Плеврален излив - симптоми, причини и лечение

Плеврален излив е натрупване на течност в плевралната кухина, която е пространството между плевралния слой, което покрива белите дробове с плевралния слой, който е прикрепен към вътрешната стена на гръдната кухина. Това състояние обикновено е усложнение на други заболявания.

При нормални условия в плевралната кухина има около 10 ml течност, която действа като лубрикант, който помага за изглаждане на движението на белите дробове при дишане. Въпреки това, при плеврален излив количеството течност е прекомерно и се натрупва. Това може да причини проблеми с дишането.

Причини за плеврален излив

Въз основа на причината плевралният излив е разделен на 2 вида, а именно:

Трансудативен плеврален излив

Този плеврален излив възниква поради повишено налягане в кръвоносните съдове или ниски нива на протеин в кръвта, така че течността прониква в плеврата. Редица заболявания, които често са причина за това състояние, са:

  • Застойна сърдечна недостатъчност
  • Цироза на черния дроб
  • Злокачествено заболяване или рак
  • Белодробна емболия
  • Хипоалбуминемия
  • Бъбречни нарушения, като нефротичен синдром

Ексудативен плеврален излив

Плеврален излив възниква в резултат на възпаление, белодробно увреждане, тумори, нарушения на потока в лимфните съдове. Редица заболявания, които често са причина за това състояние, са:

  • Рак, обикновено рак на белия дроб и рак на гърдата
  • Белодробна емболия
  • Белодробни инфекции, като туберкулоза и пневмония
  • Травма на гръдната стена, която причинява кървене или хилоторакс
  • Автоимунни заболявания, като лупус или ревматоиден артрит

В допълнение към някои от горните заболявания, плеврален излив може да възникне и поради няколко други състояния, като например приемане на някои лекарства, включително лекарства за химиотерапия, операция на корема или гърдите и преминаване на лъчева терапия.

Има няколко фактора, които могат да увеличат риска от възникване на плеврален излив, а именно:

  • Имате хипертония (високо кръвно налягане)
  • Имайте навик да пушите
  • Честа консумация на алкохолни напитки
  • Често излагане на азбестов прах

Симптоми на плеврален излив

Редица симптоми, които могат да възникнат поради плеврален излив са:

  • Трудно дишане
  • Болка в гърдите, особено при дълбоко навлизане и излизане (известна като плевритна болка)
  • суха кашлица

Горните симптоми обикновено се усещат, ако натрупването на течност в плевралния излив е силно. При лек плеврален излив пациентът може да не почувства никакви симптоми.

Няколко други симптоми обикновено се появяват според основната причина за плевралния излив, като треска, втрисане, загуба на апетит, продължително хълцане или подуване на краката.

Кога да отидете на лекар

Незабавно посетете лекар, ако почувствате описаните по -горе симптоми на плеврален излив. Това е важно, за да можете да получите правилното лечение и за да се предотвратят усложненията.

Правете редовни прегледи с Вашия лекар, ако сте били диагностицирани с плеврален излив или имате заболяване, което има потенциал да причини това състояние. Това трябва да се направи, за да се следи вашето здравословно състояние.

Диагностика на плеврален излив

За да диагностицира плеврален излив, лекарят ще попита оплакванията и симптомите на пациента, както и медицинската история на пациента. След това лекарят ще извърши физически преглед на гръдния кош, който включва оглед (наблюдение), палпация (докосване), перкусия (почукване) и аускултация с помощта на стетоскоп.

При този преглед лекарят ще потърси няколко признака на плеврален излив, а именно:

  • Движението на гръдната стена, което изглежда небалансирано между лявата и дясната страна и пациентът изглежда задъхан
  • Вибрация (тактилен фремитус), която се чувства по-слаба в напълнените с течност гърди
  • По -тежък или по -нисък чукащ (перкусионен) звук поради натрупване на течност в гръдната стена
  • Отслабени дихателни звуци в области, пълни с течност

За да потвърди диагнозата плеврален излив, лекарят ще извърши следните изследвания:

  • Сканиране с рентгенови лъчи или гръдна томография, за да се види дали има натрупване на течност в белите дробове
  • Торацентеза или трокакоцентеза, което е процедура за вземане на течност от гръдната кухина с игла за намаляване на натрупаната течност, както и за вземане на течни проби, които да бъдат анализирани в лабораторията
  • Кръвни изследвания, за да се търсят признаци на инфекция и да се провери бъбречната и чернодробната функция
  • Белодробна биопсия, за да се установи наличието на анормални клетки или тъкани в белите дробове
  • Ехокардиография, за да се провери състоянието на сърцето и да се открият сърдечни проблеми
  • Бронхоскопия, за да се провери за запушване на дихателните пътища

Лечение на плеврален излив

Лечението на плеврален излив има за цел да отстрани течността от плевралната кухина, да предотврати повторното натрупване на течности и да преодолее болестта, която е в основата на появата на плеврален излив. Методите за лечение, които могат да бъдат направени, са:

1. Торацентеза

Торацентеза е медицинска процедура за отстраняване на излишната течност от плеврата чрез игла, която се вкарва в гръдната кухина. Тази процедура обикновено се извършва, когато натрупването на течност в белите дробове е доста голямо и причинява на пациента затруднено дишане и болка в гърдите.

2. гръдна тръба

гръдна тръба е процедура, при която специална тръба (катетър) се поставя в плевралната кухина през малък разрез в гръдния кош. Тази тръба е свързана с машина за източване на течност от плеврата. Продължителността на изписването може да продължи няколко дни, така че пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

3. Плеврален дренаж

Тази процедура е подобна на гръдна тръба, но катетърът се поставя в дългосрочен план. Пациентът може самостоятелно да отстрани течността от плеврата. Тази процедура обикновено се избира, когато продължава плеврален излив.

4. Плевродеза

Плевродезата е процедура, която инжектира вещества, които предизвикват възпаление, като: талк или доксициклин, в плевралното пространство. Тази процедура обикновено се извършва след отстраняване на течността в плевралното пространство и обикновено се избира, когато плевралният излив се повтаря често.

5. Хирургия или операция

Хирургията се избира, когато други техники за отстраняване на течността от белодробната кухина са неефективни. Операцията се извършва чрез отстраняване на тъканта в гръдната кухина, за която се подозира, че причинява плеврален излив. Има два вида операция, които могат да бъдат извършени, а именно торакоскопия или торакотомия.

6. Лекувайте причината за плеврален излив

Плевралните изливи обикновено се причиняват от други заболявания. Следователно, лечението на основната причина се извършва за лечение на плеврален излив. Някои примери за лечение, което ще се проведе, са:

  • Прилагане на диуретици и лекарства за сърдечни заболявания, ако плеврален излив е причинен от сърдечна недостатъчност
  • Прилагане на антибиотици, ако плевралният излив е причинен от инфекциозно заболяване
  • Химиотерапия и лъчева терапия, ако плевралният излив е причинен от рак

Усложнения при плеврален излив

Ако не се лекува незабавно, плевралният излив може да причини следните усложнения:

  • Ателектаза, която е увреждане на белите дробове поради непълването на алвеолите с въздух
  • Емпием, който представлява натрупване на гной в плевралната кухина
  • Пневмоторакс, натрупването на въздух в плевралната кухина
  • Удебеляване на плеврата и поява на белег тъкан в лигавицата на белите дробове

Предотвратяване на плеврален излив

Няма специфична превенция за плеврален излив. Има обаче няколко неща, които могат да бъдат направени, за да се намали рискът от белодробни нарушения и да се поддържа здравето на белите дробове, а именно:

  • Ограничаване на консумацията на алкохол
  • Спрете да пушите
  • Използване на ЛПС (лични предпазни средства) в съответствие със стандартите, когато работите с потенциално опасни материали или вещества, като азбест
  • Правете редовни прегледи с Вашия лекар, ако имате определени заболявания или състояния, като сърдечни заболявания и автоимунни заболявания

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found