Рак на очите - симптоми, причини и лечение

Ракът на очите е болест където клетки Наорган око или околната тъкан расте бързо, неконтролируемо, е злокачествено и може да се разпространи в други части или органи на тялото. СДокато растат и се разпространяват, тези ракови клетки могат да увредят нормалните клетки около тях.

Ракът на очите е рядко заболяване. Ракът на очите може да се появи в три основни части на окото, а именно очната ябълка (фиг.глобус), орбита (тъкан, заобикаляща очната ябълка) и очни принадлежности (вежди, слъзни жлези и клепачи).

Ракът на очите може да произхожда от клетките на окото или от рак в други органи или части на тялото, който се разпространява в окото. Ракът на очите, произхождащ от окото, се нарича първичен рак на окото, докато ракът на очите от други органи се нарича вторичен рак на очите.

Видове рак на очите

Въз основа на тъканта на произход ракът на очите може да бъде разделен на няколко вида, а именно:

Вътреочен меланом

Вътреочният меланом е най -често срещаният вид рак на очите. Меланомът обикновено се развива от клетки, произвеждащи пигмент (багрило), или меланоцити, разположени в увеалната тъкан. Вътреочният меланом най -често се среща в хороидеята, но може да се появи и в тъканта на ириса (дъгова мембрана).

Вътреочен лимфом

Вътреочният лимфом е вид рак на очите, който произхожда от клетките в лимфните възли вътре в окото. Вътреочният лимфом принадлежи към групата на неходжкинов лимфом.

Пациентите с вътреочен лимфом обикновено имат заболяване, което причинява отслабена имунна система, като ХИВ/СПИН. Вътреочният лимфом също често се среща съвместно с лимфом на централната нервна система първичен лимфом на централната нервна система (PCNSL).

Ретинобластом

Ретинобластомът е рак на очите при деца. Ретинобластомът възниква поради мутации в ген в ретината, който кара клетките на ретината да се разделят бързо и да се разпространят в очната тъкан и други части на тялото. Ретинобластом може да се появи в едното или в двете очи.

В допълнение към горните три вида рак на очите, които се срещат в очната ябълка, ракът на очите може да се появи и в орбитата и аксесоарите на окото. Някои видове рак в тъканта на орбитата и тъканите на окото, включително:

  • Рак на клепача, който е вариант на рак на кожата, като базално -клетъчен карцином или плоскоклетъчен карцином
  • Орбитален рак, който е рак, който се появява в мускулите, които движат очната ябълка и съединителната тъкан около очната ябълка (рабдомиосаркома)
  • Конюнктивален меланом, който е рак, който се появява в конюнктивалната мембрана, която очертава клепачите и очната ябълка, обикновено този рак изглежда като черно петно ​​на окото
  • рак на слъзната жлеза (злокачествен смесен епителен тумор), а именно рак на слъзните жлези, който произхожда от жлезни клетки, които могат да се разпространят в други части на тялото

Причини за рак на очите

Точната причина за рака на очите не е известна. Съмнява се обаче, че ракът на очите възниква поради мутации в гените в очната тъкан, особено гените, които регулират клетъчния растеж.

Въпреки че причината е неизвестна, има фактори, които могат да увеличат риска от развитие на рак на очите, а именно:

  • Над 50 години
  • Светла кожа
  • Имайте ярък цвят на очите, като син или зелен
  • Имайте фамилна анамнеза за вътреочен меланом
  • Имате разстройство или анамнеза за определени нарушения, като например много бенки (синдром на диспластичен невус) или черни петна по очите (невус на Ота)

Няколко проучвания показват, че излагането на вредни химикали, излагането на слънчева светлина или излагането на ултравиолетова светлина също е свързано с рак на очите. Освен това се смята, че някои видове работа, като заваряване, също увеличават риска от развитие на меланом при човек.

Симптоми на рак на очите

Симптомите на рак на очите варират в зависимост от вида на претърпелия рак. Симптомите могат да наподобяват тези на друго очно състояние или заболяване. Понякога ракът на очите може да не причини никакви симптоми в началото.

Въпреки това, като цяло има няколко симптома, които могат да показват рак на очите, а именно:

  • Има тъмни петна по ириса
  • Зрителни смущения
  • Стесняване на зрителното поле
  • Виждайки неща като летене (поплавъци), ивици или петна
  • Виждайки светкавици
  • Промени в размера и формата на зеницата
  • Страбизъм или кривогледство
  • Едното око изглежда по -изпъкнало
  • Бучка се появява на повърхността на окото, клепача или около окото
  • Болка в окото
  • Червени или раздразнени очи
  • Конюнктивит

При деца, които имат ретинобластом, той ще изглежда като „котешко око“ или бели петна, когато очите са изложени на светлина.

Кога да отидете на лекар

Тъй като симптомите на рак на очите са неспецифични и могат да имитират тези на други очни състояния или заболявания, препоръчително е да посетите лекар, ако почувствате някой от гореспоменатите симптоми, особено ако симптомите не отшумят след 2 седмици.

Редовните прегледи при Вашия лекар са силно препоръчителни, ако имате фактори, които могат да увеличат риска от развитие на рак на очите. Прегледите трябва да се правят веднъж годишно, за да може ракът на очите да бъде открит възможно най -рано.

Диагноза рак на очите

Лекарят ще задава въпроси относно оплакванията и симптомите, изпитвани от пациента, включително кога са се появили симптомите и какво може да предизвика или облекчи симптомите, както и общата медицинска история на пациента.

След това лекарят ще извърши и очен преглед с помощта на инструменти, като офталмоскоп, прорезна лампа (прорезна лампа) и гониоскопия на лещата, за да се видят състоянията на очите. Този преглед има за цел да определи способността на зрението, движението на очите и състоянието на кръвоносните съдове на окото.

Ако резултатите от изследването показват възможността за рак на очите, могат да се извършат няколко изследвания за потвърждаване на диагнозата, включително:

  • Сканирания, като ултразвук на очите, компютърна томография или ЯМР, за да се определи местоположението и размера на раковите клетки
  • Биопсия, за да се вземе проба от очна тъкан, за която се подозира, че има рак, за изследване в лабораторията
  • Лумбална пункция, за да се установи дали ракът на вътреочния лимфом се е разпространил в мозъка или гръбначния мозък

Лечение на рак на очите

Шансовете за лечение на рак на очите зависят от размера на тумора, тежестта на състоянието и степента и областта на окото, засегнати от рака. При някои пациенти рецидив може да възникне и след лечение и да се обяви за излекуван.

Лечението на рака на очите има за цел да поддържа очната функция, да предотврати разпространението на раковите клетки в други части на тялото и да предотврати рецидив след лечението. Някои от методите, които могат да бъдат направени, включват:

1. Операция

Видът на извършената операция зависи от местоположението и размера на наличната ракова тъкан. По време на операцията на пациента обикновено се дава обща анестезия. По -конкретно, видовете операции, които могат да се извършат за лечение на рак, са:

  • Иридектомия, която е отстраняване на част от ириса на окото за лечение на меланом на малкия ирис
  • Иридотрабулектомия, която е отстраняване на част от ириса заедно с малка част от външната страна на очната ябълка за лечение на меланом на ириса
  • Iridocycletomi, което е отстраняване на част от ириса и част от цилиарното тяло за лечение на меланом на ириса
  • Трансклерална резекция, която е отстраняване на рак на меланома, който възниква в хороидеята или цилиарното тяло
  • Енуклеация, която е отстраняване на цялата очна ябълка при големи меланоми или при пациенти, които са загубили зрение
  • Удължаване на окото, което е повдигане на очната ябълка и някои други части около нея, като клепачите, мускулите, нервите и други тъкани в очната кухина

2. Лъчелечение

Радиотерапията е лечение, което включва изстрелване на високоенергийни рентгенови лъчи върху ракова тъкан. С лъчетерапия рискът от загуба или увреждане на очната ябълка и загубата на зрение може да бъде намален. Два вида лъчетерапия, които могат да се прилагат, са:

  • Брахитерапия, тази процедура се извършва чрез поставяне на малка радиоактивна плоча в областта около окото, която е близо до раковата тъкан
  • Външна лъчетерапия, тази процедура се извършва чрез изстрелване на рентгенови лъчи в окото, но съществува риск от увреждане на други здрави тъкани около рака

3. Лазерна терапия

Лазерната терапия работи за унищожаване на ракова тъкан с помощта на лазерен лъч. Лазерната терапия обикновено се използва при пациенти с малък вътреочен меланом и ретинобластом, но не се препоръчва при пациенти с вътреочен лимфом.

4. Химиотерапия

Химиотерапията е метод за лечение на рак на очите с помощта на химически лекарства. Химиотерапията може да се инжектира директно в окото (вътреочно), в цереброспиналната течност (интратекално) или да се прилага чрез интравенозно приложение. Химиотерапия може да се прилага на пациенти с ретинобластом или вътреочен лимфом.

5. Наркотици

Някои лекарства за имунотерапия и лекарства за насочена терапия могат да бъдат възможности за лечение, особено ако лекарствата за химиотерапия не са ефективни за вида на очния рак, който се лекува. Доказано е, че лекарствата за имунотерапия, а именно пембролизумаб и ипилимумаб, лекуват меланом.

6. Криотерапия

Криотерапията е метод за лечение на рак чрез замразяване на ракова тъкан. Криотерапията може да се прилага на пациенти с ретинобластом, които са все още малки.   

Усложнения от рак на очите

Усложненията, които могат да възникнат от рак на очите, включват:

  • Загуба на зрение или слепота
  • Глаукома
  • Разпространение на ракови клетки в други части на тялото (метастази)

Профилактика на рака на очите

Тъй като не всички видове рак на очите знаят точната причина, е доста трудно да се предотврати появата на рак на очите. Най -доброто, което може да се направи, е да се избягват фактори, които могат да увеличат риска от това състояние. Някои неща, които могат да бъдат направени са:

  • Избягвайте излагането на слънчева светлина или ултравиолетови лъчи, като носите очила UV-защитени когато слънцето е горещо
  • Предотвратяване на HIV инфекция, което е един от факторите, които могат да увеличат риска от вътреочен лимфом
  • Извършете ранен преглед на деца, ако има член на семейството, който има анамнеза за ретинобластом