Пневмоторакс - симптоми, причини и лечение

Пневмоторакс е състояние, при което въздухът се събира в кухина плевра, която е пространството между белите дробове и гръдната стена. Въздухът може да влезе поради нараняване на гръдната стена или разкъсване на белодробната тъкан. В резултат на това белите дробове се изпускат (сриват) и не могат да се разширяват.

Въз основа на причината пневмотораксът се разделя на две, а именно травматичен пневмоторакс и нетравматичен пневмоторакс. Травматичният пневмоторакс може да бъде резултат от нараняване на белите дробове или гръдната стена, докато нетравматичен пневмоторакс може да възникне със или без белодробно заболяване.

Ако се разглежда от тежестта, пневмотораксът може да бъде класифициран в:

  • Прост пневмоторакс

    На прост пневмоторакс, само част от белия дроб се срутва, но това може да причини намаляване на нивата на кислород в кръвта и задух. Прост пневмоторакс не е спешен случай, но все пак трябва да се следи.

  • Пневмоторакс с напрежение

    На напрежен пневмоторакс, всички части на белия дроб се сриват, причинявайки намаляване на функцията на сърцето и други органи. Пневмоторакс с напрежение може да причини смърт, ако не се лекува незабавно.

Причини за пневмоторакс

Пневмоторакс може да възникне внезапно без известна причина или в резултат на някое от следните състояния:

  • Белодробни заболявания, които причиняват увреждане на тъканите, като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), белодробни инфекции и муковисцидоза
  • Травми на гърдите, например от огнестрелни рани, прободни рани, удари, счупени ребра или медицински процедури, като биопсии и CPR
  • Разкъсване на напълнени с въздух торбички (петна) извън белите дробове поради емфизем или ХОББ
  • Дисбаланс на налягането на въздуха в гърдите поради използването на дихателен апарат или вентилатор

Рискови фактори за пневмоторакс

По принцип пневмоторакс може да изпита всеки. Хората със следните състояния обаче са по -застрашени от развитие на пневмоторакс:

  • Мъжки пол
  • 20-40 години
  • Имайте навик да пушите
  • Страдащи от белодробни заболявания, особено от ХОББ
  • Имайте фамилна анамнеза за пневмоторакс
  • Имали ли сте пневмоторакс преди?

Симптоми на пневмоторакс

Повишеното въздушно налягане в плеврата ще попречи на белите дробове да се разширят при вдишване. В резултат на това се появяват симптоми като:

  • Болка в гърдите
  • Трудно дишане
  • Студена пот
  • Синкав или цианотичен цвят на кожата
  • Сърдечен пулс
  • Слаби
  • Кашлица

Кога да отидете на лекар

Незабавно се консултирайте с лекар, ако почувствате някой от горните симптоми, особено ако те се появят след като сте претърпели гръдна травма или имате някой от изброените по -горе рискови фактори.

Важно е да имате предвид, че все пак трябва да се направи изследване, ако имате гръдна травма, дори ако нямате никакви симптоми или имате само леки симптоми.

Ако болката в гърдите е непоносима или дъхът се влошава, отидете в спешното отделение на най -близката болница.

Диагностика на пневмоторакс

Лекарят ще попита за симптомите, изпитвани от пациента, и ще извърши физически преглед, а именно като слуша звука в гърдите на пациента с помощта на стетоскоп. След това, за да потвърди диагнозата, лекарят ще извърши допълнителни прегледи с:

  • Газов анализ на артериалната кръв, за измерване на нивото на кислород в кръвта на пациента
  • Сканирайте с ултразвук, рентгенография на гръдния кош или компютърна томография, за да получите картина на белодробното състояние на пациента

Лечение на пневмоторакс

Лечението на пневмоторакс има за цел да намали налягането в белите дробове, за да може белите дробове да се разширят правилно и да предотврати повторение на заболяването. Методът на лечение, който лекарят ще избере, зависи от тежестта и състоянието на пациента.

По -долу са някои от методите за лечение, които могат да се използват за лечение на пневмоторакс:

1. Наблюдение

Ако само малка част от белия дроб на пациента се е срутила и няма тежък дихателен дистрес, лекарят може просто да следи състоянието на пациента.

Мониторингът се извършва чрез периодично провеждане на рентгенови лъчи, докато белите дробове на пациента не се разширят отново. Лекарят също ще даде кислород, ако пациентът има затруднено дишане или нивото на кислород в тялото му се понижи.

По време на периода на наблюдение лекарят ще помоли пациента да не извършва тежки дейности или да пътува със самолет, докато белите дробове се възстановят.

2. Аспирация с игла или поставяне на гръдна тръба

Ако по -голямата част от белите дробове се е срутила, лекарят трябва да отстрани събирането на въздух в плевралната кухина. За да направите това, лекарите могат да използват следните методи:

  • Аспирация с игла, т.е. чрез поставяне на игла в гърдите на пациента
  • Инсталиране на гръдна тръба, а именно чрез вкарване на тръба през разреза между гръдната кост, така че въздухът да може да излиза през тази тръба

3. Нехирургични мерки

Ако белите дробове все още не се разширяват след лечение с горните процедури, лекарят ще извърши нехирургични мерки, като например:

  • Дразни плеврата, така че плеврата се прилепва към гръдната стена, така че въздухът вече не може да навлиза в плевралната кухина
  • Вземане на кръв от ръката на пациента и поставяне в гръдна тръба за блокиране на изтичане на въздух
  • Инсталиране на еднопосочен клапан в дихателните пътища през малка тръба (бронхоскоп), която се вкарва през гърлото, така че белите дробове да могат да се разширяват правилно и да не изтича повече въздух в плевралната кухина

4. Хирургия

Операцията се извършва, ако други методи на лечение са неефективни или пневмотораксът се повтаря. Операцията се извършва за възстановяване на пропуснатата част на белия дроб.

В тежки случаи лекарят ще извърши лобектомия, която представлява отстраняване на частта (лоба) на срутения белодроб.

Усложнения на пневмоторакс

Тежкият пневмоторакс е опасно състояние. Ако не се контролира, пациентите могат да получат усложнения като:

  • Белодробен оток, който представлява събиране на течност в белодробните торбички
  • Пневмомедиастинум, който представлява събиране на въздух в средата на гръдния кош
  • Емпием, който представлява натрупване на гной в плевралната кухина
  • Хемопневмоторакс, който представлява събиране на въздух и кръв в плевралната кухина
  • Пневмоперикард, който е съвкупност от въздух между слоевете на сърцето
  • Хипоксемия, която е недостиг на кислород в кръвта поради дихателна недостатъчност
  • сърдечен арест
  • Подкожен емфизем

Превенция на пневмоторакс

Не е известно как да се предотврати пневмоторакс. Ако обаче имате анамнеза за пневмоторакс, следвайте препоръките по -долу, за да предотвратите повторение на това състояние:

  • Спри да пушиш.
  • Проверявайте редовно състоянието си при лекаря.
  • Спрете физическите дейности, които са натоварващи за белите дробове, като например гмуркане.