voiceoftrans.com

Гангрена е състояние на смърт на телесната тъкан поради недостатъчно кръвоснабдяване. Това състояние обикновено се среща в краката, пръстите на краката или пръстите, но може да се появи и в мускулите и вътрешните органи.

Гангрена е сериозно състояние, което може да доведе до ампутация и смърт. Това състояние често се среща като усложнение на заболявания, които причиняват увреждане на кръвоносните съдове и притока на кръв, като диабет или атеросклероза.

Причини за гангрена

По принцип гангрена се причинява от спиране или намален приток на кръв към тъканите на тялото. Това кара тъканите на тялото да нямат кислород и хранителни вещества, което води до смъртта на клетките в тъканите на тялото.

В допълнение към липсата на кръвен поток, гангрена може да възникне и поради следните състояния:

Сериозна травма

Сериозни наранявания, като нараняване от тежък пътен инцидент, изгаряния или измръзване, може да увреди кръвоносните съдове и да спре притока на кръв. В допълнение, сериозните наранявания също могат да причинят отворени рани, които са предразположени към инфекция.

Инфекция

По принцип инфекцията в раните, които са останали твърде дълго, може да причини гангрена. Гангрена може да започне като хирургическа рана или голяма отворена рана. Въпреки това, малки отворени рани също могат да причинят гангрена, ако не се лекуват правилно.

Някои бактериални инфекции, например Клостридитиum perfringens, може да произвежда токсини, които могат да убият тъканите и да отделят газ. Това състояние ще причини газова гангрена.

В някои случаи гангрена може да възникне и поради неправилно боравене с наранявания, особено при наранявания като фрактури или навяхвания. Лечението без задълбочен медицински преглед може да причини увреждане на кръвоносните съдове, което да доведе до гангрена.

Рискови фактори за гангрена

Гангрена може да се случи на всеки. Това състояние обаче се среща по -често от диабетици, особено тези, чийто диабет не се контролира добре.

Високите нива на кръвната захар, наблюдавани от диабетици, могат да увредят нервите, особено нервите в краищата на ръцете и краката, причинявайки изтръпване в тези области (периферна невропатия). Това състояние прави диабетиците уязвими за наранявания, които те не осъзнават, така че са изложени на риск от инфекция и развитие на гангрена.

Високите нива на кръвната захар също могат да блокират притока на кръв към върховете на ръцете и краката, намалявайки снабдяването с кръв и клетки, които се борят с инфекцията в тези части на тялото. Това състояние причинява по -трудно заздравяване на раната и податливост на инфекция, както и рискът от гангрена.

В допълнение към диабета, някои състояния, които също могат да увеличат риска от развитие на гангрена на човек, са:

• Имайте навик да пушите
• Страдащи от съдови заболявания, като периферна артериална болест, атеросклероза и синдром на Рейно
• Наднормено тегло (затлъстяване)
• Имате отслабена имунна система поради здравословно състояние, като например ХИВ/СПИН или в резултат на лечение, като например получаване на химиотерапия
• Претърпете операция
• Прекомерна консумация на алкохол в дългосрочен план
• Използване на лекарства под формата на инжекции
• Страдащи от COVID-19
• Над 60 години

В някои случаи гангрена се появява при здрави хора и без горните условия или рискови фактори. Причината за възникването не е известна със сигурност.

Симптоми на гангрена

Симптомите на гангрена варират значително в зависимост от основната причина. Гангрена може да засегне всяка част от тялото, но обикновено се появява в краката или ръцете.

Симптомите на гангрена могат да бъдат разделени на външна гангрена и вътрешна гангрена. Симптомите на външна гангрена са видими на повърхността на кожата, докато симптомите на вътрешна гангрена се появяват в тялото.

Външна гангрена

Поради липса на кръвоснабдяване, кожата може да изпита общи симптоми, като:

• Кожата е студена на допир
• Тънка или стегната кожа (блестяща)
• Кожата изпитва косопад
• Тежка болка или изтръпване

Въз основа на външния вид, външната гангрена може да бъде разделена на няколко вида, а именно:

• Суха гангрена

  Сухата гангрена се характеризира със суха, набръчкана кожа. Цветът на кожата също се променя в кафяво, лилаво и черно. Симптомите се появяват бавно и рядко причиняват инфекция.

• Мокра гангрена

  Мократа гангрена може да се характеризира с подута кожа, мехури и изглежда мокра с гной. Този тип често се дължи на инфекция и може да се разпространи доста бързо в околните тъкани.

• Газова гангрена

  Газовата гангрена обикновено атакува мускулната тъкан. В ранните етапи кожата на хората с газова гангрена изглежда нормална. Но с течение на времето кожата ще изглежда бледа и след това ще стане червеникаво лилава. След това кожата може да изглежда мехурчеста поради образувания газ.

Симптомите на външна гангрена могат да се разграничат и по нейното местоположение. Обяснението е следното:

• Гангрена на Фурние

  Тази гангрена атакува гениталната област или гениталиите и повечето страдащи са мъже. Това състояние обикновено възниква поради инфекция в срамната област или пикочните пътища. Гангрена на Фурние може да се характеризира със симптоми като треска, подуване и болка в гениталиите и неприятна миризма в гениталиите.

• Гангрена Мелени

  Гангрена на Мелени атакува хирургични белези. Това състояние е класифицирано като рядко и включва усложнения от операцията. Гангрена на Мелени се характеризира с треска и болка в хирургичната рана, която не изчезва 1-2 седмици след операцията.

Вътрешна гангрена

Вътрешната гангрена не предизвиква симптоми в кожата. Симптомите на вътрешна гангрена ще зависят от органа, който е бил повреден поради липса на кръвоснабдяване. Въпреки това, има някои общи симптоми, изпитвани от хора с вътрешна гангрена:

• Устойчива ниска температура
• Чувство за слабост и неразположение
• Болка в проблемните вътрешни органи

Бактериите, които причиняват гангрена инфекция, също могат да се разпространят в тялото и да причинят състояние, наречено сепсис. Това състояние може да доведе до понижаване на кръвното налягане, висока температура или ниска телесна температура, нарушения на сърдечния ритъм, задух и намалено съзнание.

Кога да отидете на лекар

Гангрена е сериозно състояние и изисква спешно лечение. Затова незабавно посетете лекар, ако получите симптоми, които не се подобряват, като например:

• Продължителна треска
• Промени в кожата, като промени в цвета, формата или температурата, които не изчезват
• Имайте рана, която изтича течност и мирише лошо
• Силна болка в областта на хирургичния белег, ако след операция

Диагностика на гангрена

За да диагностицира гангрена, лекарят ще започне прегледа, като попита за изпитваните симптоми и оплаквания, както и за медицинската история на пациента. След това лекарят ще извърши физически преглед, особено в областта на раната, която изпитва симптоми.

За да потвърди диагнозата, лекарят ще извърши и допълнителни изследвания със следните тестове:

• Кръвен тест, за да се установи появата на инфекция чрез разглеждане на броя на белите кръвни клетки или откриване на наличието на бактерии в кръвта
• Флуидна и тъканна култура, за определяне на бактериите, причиняващи гангрена, като: Clostridium perfringens, чрез вземане на течни и тъканни проби
• Рентгенологични тестове, с рентгенови лъчи, CT сканиране или ЯМР, за да се види състоянието на вътрешните органи и да се установи докъде се е разпространила гангрената
• Хирургия, за да разберете по -ясно колко широко е разпространена гангрена в тялото

Лечение на гангрена

Лечението с гангрена обикновено се извършва чрез отстраняване на мъртвата тъкан, за да се предотврати по -нататъшното развитие на гангрена и инфекция. Лекарят ще предпише лечение въз основа на тежестта и състоянието на здравето на пациента. Някои от леченията, които могат да се прилагат, са:

Наркотици

Лекарите могат да дават антибиотици чрез IV или под формата на перорални лекарства за лечение на гангрена, причинена от бактериална инфекция. В допълнение, лекарят може да даде и обезболяващи за облекчаване на болката или дискомфорта, които пациентът може да изпитва.

Операция

Хирургичната процедура се извършва въз основа на вида гангрена и нейната тежест. Пациентите могат да се подложат на повече от една операция, ако гангрената се влоши. Някои от операциите, които могат да бъдат извършени, са:

• Дебридмънт

  Тази операция се извършва за отстраняване на мъртвата тъкан, така че разпространението на гангрена може да бъде предотвратено и да позволи възстановяването на околните здрави тъкани. Тази операция може също така да поправи кръвоносните съдове, така че притока на кръв към зоната, засегната от гангрена, става по -гладък.

• Присаждане на кожа (реконструктивна хирургия)

  Тази операция се извършва за възстановяване на увредена кожа със здрава кожа. Здравата кожа ще бъде взета от друга област, след което ще бъде прикрепена или присадена към зоната, засегната от гангрена. Тази операция може да се извърши само ако притока на кръв в областта с гангрена се е нормализирал.

• Ампутация

  Тази операция се извършва в случаи на тежка гангрена. Ампутацията се извършва чрез отстраняване на част от тялото, засегната от гангрена.

Терапия

В допълнение към лекарствата и хирургията, лекарите могат също да препоръчат хипербарна кислородна терапия за лечение на гангрена, особено при пациенти, страдащи от мокра гангрена.

Тази терапия се прави, за да се увеличи количеството кислород в кръвта. В процеса пациентът ще бъде поставен в стая като тръба, съдържаща кислороден газ под високо налягане.

Силното кислородно напрежение ще накара кръвта да пренася повече кислород, като по този начин ще забави растежа на бактериите и ще помогне на раната да заздравее бързо.

Усложнения с гангрена

Гангрена, която не се лекува незабавно, може да причини усложнения поради разширяването на засегнатата област. Някои от тези усложнения са:

• Сепсис
• Разширяване на белези
• Дълъг лечебен процес
• Инвалидност поради ампутация

Предотвратяване на гангрена

Предотвратяването на гангрена може да се извърши със следните стъпки:

• За хората с диабет не забравяйте винаги да обръщате внимание на състоянието на краката, за да откриете дали има рани или признаци на инфекция, като подуване, зачервяване и отделяне. Опитайте се също да регулирате нивата на кръвната захар.
• Ако сте с наднормено тегло, опитайте се да отслабнете. Идеалното телесно тегло може да намали риска от диабет и стесняване на кръвоносните съдове.
• Откажете се от пушенето или избягвайте излагането на пасивно пушене.
• Предотвратете инфекцията, като винаги почиствате отворените рани със сапун и вода и поддържате раната суха, докато заздравее.
• Имайте предвид много ниските температури на въздуха, например през зимата в чужбина или на върха на високите планини, защото това може да се случи еростбит.