voiceoftrans.com

Сърдечната катетеризация е процедура, която има за цел да открие и преодолявам различни сърдечни заболявания с с помощта на катетър, който е устройство, наподобяващо дълга тънка тръба, която се вкарва в кръвоносен съд, след което се насочва към сърцето.

Сърдечната катетеризация се извършва от кардиолог. Един от най -често срещаните видове сърдечна катетеризация е изследването на кръвния поток в коронарните артерии, известен също като коронарография.

Освен като процедура за изследване, сърдечната катетеризация може да се извърши и за лечение на коронарни и сърдечни заболявания. Тази процедура може да се комбинира и с няколко други изследвания, като рентгенови лъчи, багрило (контраст) и ултразвук.

Показания за сърдечна катетеризация

Сърдечната катетеризация може да се извърши за диагностика и лечение на сърдечни заболявания. Примери за диагностични цели са:

• Проверете за стесняване или запушване на коронарните артерии (коронарна болест на сърцето), които причиняват болка в гърдите
• Вземане на проба от сърдечна мускулна тъкан (биопсия) за търсене на кардиомиопатия или миокардит
• Проверка за проблеми със сърдечните клапи
• Проверка за намалена способност на сърдечните камери да изпомпват кръв в условия на сърдечна недостатъчност
• Проверка на налягането и нивата на кислород в сърцето, което често е проблематично при състояния на белодробна хипертония
• Проверка за вродени сърдечни заболявания при бебета

Докато за лечение сърдечната катетеризация се използва за:

• Извършете ангиопластика, която представлява разширяване на запушени кръвоносни съдове с помощта на балон, със или без стент (сърдечен пръстен)
• Ремонт на необичайно удебелен сърдечен мускул при страдащите хипертрофична обструктивна кардиомиопатия
• Ремонтирайте сърдечните клапи или ги заменете с изкуствени
• Затваряне на дупката в сърцето поради вродени сърдечни дефекти
• Лекувайте аритмиите с аблация

Предупреждение за катетеризация на сърцето

Ако пациентът страда от някое от следните състояния, пациентът може да не бъде допуснат или да се нуждае от специално обмисляне да премине сърдечна катетеризация:

• Остра бъбречна недостатъчност
• Нарушения на кръвосъсирването
• удар
• Алергия към контрастни вещества
• Активно кървене в храносмилателния тракт
• Аритмии в камерите на сърцето
• Неконтролирана хипертония
• Тежка анемия
• Електролитни смущения
• Застойна сърдечна недостатъчност
• Нелекувана треска или инфекция

Преди да планира сърдечна катетеризация, лекарят ще извърши поредица от изследвания, за да се увери, че пациентът е годен за процедурата. Ако се установи някое от горните състояния, лекарят може да даде приоритет на първото лечение.

Пациентките, които са бременни, планират бременност или кърмят, трябва да информират лекаря си за състоянието си, преди да извършат сърдечна катетеризация. Това е така, защото радиационното излагане на сърдечна катетеризация е изложено на риск от спонтанен аборт.

Пациентите също трябва да уведомят лекаря си, ако приемат някакви лекарства, включително билкови продукти и добавки. Ако е възможно, пациентите трябва да донесат опаковката на лекарството, за да покажат на лекаря, така че информацията да е по -ясна и по -подробна.

Подготовка за катетеризация на сърцето

Пациентите, подложени на сърдечна катетеризация, ще бъдат помолени да гладуват 6-8 часа преди процедурата за катетеризация. Целта е да се намали рискът от странични ефекти от упойката. Косата около кръвоносните съдове, където ще бъде поставен катетърът, също ще бъде обръсната

След сърдечна катетеризация пациентите обикновено трябва да бъдат хоспитализирани. Следователно пациентът трябва да се подготви за необходимостта да остане в болницата, както и да покани семейство или роднини, които могат да ви вземат и придружат, докато сте в болницата.

Преди да се извърши сърдечна катетеризация, пациентът може да премине и няколко поддържащи прегледа. Обикновено се правят прегледи на кръв, изследване на сърдечния запис (ЕКГ) или рентгенография на гръдния кош.

Процедура за катетеризация на сърцето

Процедурите за катетеризация на сърцето се извършват в специално помещение, оборудвано със сканиращи устройства. Преди да започнете, пациентът ще бъде помолен да премахне всички бижута, които могат да попречат на процедурата, като например огърлици.

Пациентите също трябва да се преоблекат в болнични дрехи, които са предоставени. След като се преоблече, пациентът ще бъде помолен да легне на специална маса, където ще се извърши процедурата.

Очаква се пациентът да остане спокоен и отпуснат. Въпреки това, ако е необходимо, лекарят може да даде успокоително, за да накара пациента да се почувства отпуснат по време на процедурата.

Пациентът ще бъде поставен в IV тръба за доставяне на лекарства по време на процедурата за сърдечна катетеризация. Пациентът ще има и електроди, прикрепени към гърдите, за да може да се следи сърдечното състояние на лекаря.

Мястото за поставяне на катетъра може да бъде във врата, ръката или крака. Преди да се постави катетъра, на секцията ще бъде дадена анестезия, която да я обезболи.

Поставяната анестезия обикновено е локална упойка, така че пациентът ще остане в съзнание през цялата процедура. Въпреки това, ако е необходимо, на пациента може да се постави обща анестезия, особено за пациенти, които ще бъдат подложени на ремонт или подмяна на сърдечните клапи.

За да постави катетъра, кардиологът ще направи малък разрез в кожата като входна точка. Чрез разреза катетърът се вкарва в артерията със специална пластмаса, обвита първо.

След това катетърът ще бъде натиснат и насочен към сърцето. Този процес не е болезнен, но може да накара пациента да се чувства неудобно или напрегнато.

Следващата процедура за катетеризация на сърцето може да бъде различна, в зависимост от нуждите на пациента. По -долу е обяснено някои от действията при сърдечна катетеризация:

1. Анкоронарна гиография

След като катетърът достигне сърцето, лекарят ще извърши сканиране с рентгенови лъчи, за да види дали има запушване или стесняване на коронарните артерии. За да направи полученото изображение по -ясно, лекарят може да инжектира багрило (контраст).

2. Сърдечна биопсия

Това действие се извършва чрез вземане на проба от сърдечна тъкан и след това наблюдение с помощта на микроскоп. Катетърът, използван за биопсия на сърцето, е оборудван със специални скоби за отстраняване на сърдечната тъкан.

Този катетър обикновено се вкарва през вена близо до шията или в областта на слабините. Пациентът няма да усети нищо, когато се вземе проба от сърдечна тъкан.

3. Ангиопластика съдебен лекар

Целта на тази процедура е да разшири стеснените или запушени коронарни съдове. Лекарят ще постави катетър заедно със специален балон, който все още се издува в стеснения или запушен коронарен съд.

След като катетърът е на мястото си, лекарят ще надуе балона, позволявайки на кръвоносните съдове да се разширят и притока на кръв да се нормализира. За да предпази разширените съдове от стесняване или повторно запушване, лекарят може да постави сърдечен пръстен.

4. Балонна валвулопластика

Целта на тази процедура е да се поправи стеснен сърдечен клапан с помощта на балон. Процедурата е подобна на коронарната ангиопластика, но тук целта са сърдечните клапи.

В процеса катетърът ще бъде прикрепен към специален балон, след което ще се вкара през кръвоносните съдове към сърдечните клапи. Пристигайки до сърдечната клапа, балонът ще се надуе, така че сърдечната клапа ще се разшири отново.

Ако е необходимо, стеснената или изтичаща сърдечна клапа ще бъде оборудвана с изкуствена сърдечна клапа чрез процедура за подмяна на сърдечна клапа.

5. Поправяне на сърдечни дефекти по подразбиране

Целта на тази процедура е да коригира аномалии, причинени от вродено сърдечно заболяване, като дупки в преградата между сърдечните камери (фиг.патентforamen ovale). Тази процедура е различна от друга сърдечна катетеризация, тъй като ще се използват 2 катетъра, които се вкарват през артериите и вените.

Към катетъра ще бъде прикрепено специално устройство за коригиране на сърдечни дефекти. Ако аномалията е спукана сърдечна клапа, лекарят може да инсталира специален щепсел, за да спре теча.

6. Аблация на сърдечната тъкан

Целта на тази процедура е да се лекуват аритмии, причинени от аномалии на сърдечната тъкан. Чрез поставения катетър лекарят ще унищожи анормалната тъкан, която причинява неправилен сърдечен ритъм. Тази процедура обикновено изисква повече от един катетър.

7. Тромбектомия

Тази процедура се прави за унищожаване на кръвни съсиреци, които имат потенциал да блокират кръвоносните съдове или да се преместят в други органи, например в мозъка и да причинят инсулт.

При тромбектомия се вкарва катетър във вената, докато достигне мястото на кръвния съсирек. Пристигайки на мястото, лекарят ще унищожи кръвния съсирек.

По време на процедурата за катетеризация лекарят може да поиска от пациента да задържи дъха си, да поеме дълбоко въздух, да кашля леко или да измести позицията на ръката, за да улесни процедурата. Целият процес на сърдечна катетеризация обикновено отнема по -малко от 1 час.

След като процедурата приключи, катетърът ще бъде отстранен от вената. Разрезът, където е поставен катетърът, ще бъде затворен с конци и дебела превръзка, за да се предотврати кървене.

След сърдечна катетеризация

След сърдечна катетеризация пациентите трябва да бъдат хоспитализирани, за да помогнат за възстановяването. Продължителността на болничния престой зависи от вида на процедурата за сърдечна катетеризация и общото състояние на пациента.

Рано след извършване на сърдечна катетеризация, движението на пациента трябва да бъде ограничено, особено на мястото, където е поставен катетърът. По принцип на новите пациенти е позволено да се движат по -свободно след 6 часа.

За да подпомогнат процеса на отстраняване на контрастното вещество от тялото, пациентите се съветват да пият повече вода. Пациентите могат да се прибират вкъщи, след като се уверят, че могат да ходят сами, без чужда помощ.

След изписването пациентът все още е длъжен да почива и да не се подлага на тежка активност в продължение на 2-5 дни. Това се прави, за да се предотврати кървене на мястото, където е поставен катетърът.

Ако пациентът се подложи на сърдечна катетеризация за медицински процедури, като аблация на сърдечна тъкан или ангиопластика, времето за заздравяване може да отнеме повече. Ако пациентът се подложи на биопсия или ангиография на сърдечна тъкан, лекарят ще обясни резултатите няколко дни след приключване на изследването.

Риск от сърдечна катетеризация

Сърдечната катетеризация рядко причинява усложнения. Рискът от усложнения обаче е по -голям при пациенти в напреднала възраст, с диабет или бъбречно заболяване. По -долу са някои от усложненията, които могат да възникнат в резултат на сърдечна катетеризация:

• Увреждане на сърдечната тъкан
• Алергична реакция към контрастното вещество или лекарствата, използвани по време на процедурата за катетеризация
• Образуване на кръвни съсиреци, които могат да доведат до инфаркти и инсулти
• Аритмия
• Увреждане на бъбреците поради използвания контрастен материал
• Ниско кръвно налягане
• Увреждане на артериите, където е поставен катетърът, или в областта, където катетърът е прокаран
• Синини, кървене или инфекция на мястото на поставяне на катетъра
• Ниска телесна температура по време на катетеризация, особено при деца