voiceoftrans.com

Колоректалният рак е рак, който расте в дебелото черво (дебелото черво) или в самото дъно на дебелото черво, което се свързва с ануса (ректума).Колоректален рак може да се нарече рак на дебелото черво или рак на ректума, в зависимост от това къде ракът расте.

Колоректалният рак обикновено започва от полипи или тъкани на дебелото черво, които растат необичайно по вътрешната стена на дебелото черво или ректума. Не всички полипи обаче се развиват в рак. Вероятността полипите да се превърнат в рак зависи от вида на самия полип.

По -долу са три вида полипи, които могат да растат в дебелото черво:

• Полипен аденом, който е вид полип, който понякога се превръща в рак (предраково състояние)
• Хиперпластични полипи, които са по -чести, но обикновено не стават ракови
• Сесилни назъбени полипи (ЦНС) и традиционни назъбени аденоми (TSA), който е вид полип, който се счита за аденомен полип, поради високия риск от превръщане в колоректален рак

Независимо от вида на полипа, има няколко фактора, които могат да увеличат шансовете полип да се превърне в колоректален рак, включително:

• Размерът на полипа е по -голям от 1 cm
• Повече от 2 полипа в дебелото черво или ректума
• Полипите растат върху анормална тъкан (дисплазия), обикновено се наблюдават след отстраняване на полипа

Причини и рискови фактори за колоректален рак

Подобно на всички видове рак, колоректалният рак възниква, когато клетките в тялото растат необичайно и образуват тумори. С течение на времето тези тумори ще растат и ще увредят околните здрави тъкани.

Не е известно точно какво кара тези клетки да растат неконтролируемо. Съществуват обаче фактори, които могат да увеличат риска от развитие на колоректален рак, включително:

• На възраст над 50 години
• Имате анамнеза за рак или колоректални полипи
• Имайте семейство, което е имало колоректален рак или полипи
• Имайте фамилна анамнеза за колоректален рак или рак на гърдата на възраст под 50 години
• Имате възпалително заболяване на червата, както улцерозен колит, така и болест на Crohn
• Страда от диабет
• Страдате от затлъстяване или наднормено тегло
• Да водиш нездравословен начин на живот, например, рядко консумираш фибри и плодове, липсваш упражнения и имаш навик да пушиш и да пиеш алкохолни напитки
• Преминава лъчетерапия (лъчева терапия) в коремната област

Симптоми на колоректален рак

Колоректалният рак обикновено причинява симптоми само когато раковите клетки са нараснали. Симптомите варират в зависимост от размера и местоположението на рака.

Някои от симптомите на колоректален рак, които могат да се появят, са:

• Диария
• Запек
• Изхождането се чувства непълно
• Отслабване без видима причина
• Кървене в ректума (края на дебелото черво)
• Кървави изпражнения
• Гадене
• Gag
• Болка в стомаха, спазми или подуване на корема
• Тялото се уморява лесно

Кога да отидете на лекар

Колоректалният рак често не причинява симптоми, ако е все още в началния си стадий. Затова се консултирайте с Вашия лекар относно необходимостта от скрининг на колоректален рак, особено ако сте изложени на риск от колоректален рак.

На хората над 45 години се препоръчва редовно да се подлагат на скрининг за колоректален рак. Първо обаче обсъдете с Вашия лекар правилния тип скрининг и графика за скрининг.

Диагностика на колоректален рак

Колоректалният рак може да бъде открит възможно най -рано чрез скрининг. По този начин шансовете за възстановяване от това заболяване са още по -големи. Има няколко вида скрининг за колоректален рак, а именно:

• Изследване на изпражненията

  Изследването на изпражненията, което включва окултни кръвни тестове и откриване на ракови клетки в изпражненията, може да се направи за ранно откриване на колоректален рак. В зависимост от вида, лекарят може да препоръча скринингът да се прави на всеки 1-3 години.

• Сигмоидоскопия

  Сигмоидоскопията се извършва чрез поставяне на тънка тръба с камера (сигмоидоскоп) от ануса в долната част на дебелото черво. Този тест се прави на всеки 5-10 години, придружен от тест за окултна кръв всяка година.

• Колоноскопия

  Процедурата за колоноскопия е почти същата като сигмоидоскопията. Разликата е, че епруветката, използвана за колоноскопия, е по -дълга. Тази процедура се препоръчва да се извършва на всеки 10 години.

• Виртуална колоноскопия (CT колонография)

  Виртуална колоноскопия се извършва с помощта на компютърна томография. Този тест показва изображение на дебелото черво като цяло за анализ. Виртуалната колоноскопия се препоръчва на всеки 5 години.

При пациенти, които показват симптоми на колоректален рак, лекарят ще извърши следните тестове:

• Колоноскопия

  Извършва се колоноскопия за изследване на целия ректум и дебелото черво. Ако се подозира аномалия в областта на ректума или дебелото черво, лекарят ще извърши биопсия (вземане на проби от тъкани) в областта, за по -късен анализ в лабораторията.

• Изследване на тумора в биопсичната тъкан

  Този преглед има за цел да открие гени, протеини или други вещества, свързани с туморни клетки. Този тест може да помогне на лекаря да определи метода на лечение, който ще се проведе.

• кръвен тест

  Прави се кръвен тест, за да се преброи нивото на червените кръвни клетки, за да се определи дали има кървене в ректума или дебелото черво. Провеждат се и кръвни тестове за изчисляване на нивата на карциноембрионален антиген (CEA), което може да е признак на прогресия на стадия на рака.

• Сканиране

  Сканирането може да се извърши с ултразвук, компютърна томография, PET сканиране или ЯМР, за да се види местоположението и размерът на раковите клетки, както и дали ракът се е разпространил в други органи на тялото.

Етап на колоректален рак

След като пациентът е диагностициран с колоректален рак, лекарят ще извърши допълнителни тестове, за да определи тежестта (стадия) на рака. Етапите на колоректален рак са разделени на четири, а именно:

• Етап 0 Ракът се появява на повърхността на вътрешната стена на ректума или дебелото черво, известен също като карцином in situ
• Етап 1 Ракът е проникнал в мускулния слой на дебелото черво или ректума, но не се е разпространил извън стената на дебелото черво
• Етап 2 Ракът се е разпространил в стената на дебелото черво, извън стената на дебелото черво или в други близки органи, но не се е разпространил в лимфните възли
• Етап 3 - ракът се е разпространил извън стените на дебелото черво и в един или повече лимфни възли
• Етап 4 - ракът е проникнал през стената на дебелото черво и се е разпространил в отдалечени органи от дебелото черво, като черния дроб или белите дробове, с тумори с различен размер

Лечение на колоректален рак

Лечението на колоректален рак зависи от здравословното състояние на пациента, както и от местоположението и стадия на рака. По -долу са някои методи за лечение на колоректален рак:

Операция

Хирургията е основният метод за лечение на колоректален рак. Има няколко вида хирургия, които лекарите могат да изберат, а именно:

• Полипектомия, за отстраняване на малки колоректални полипи чрез процедура на колоноскопия
• Ендоскопска резекция на лигавицата, за отстраняване на колоректални полипи и вътрешната обвивка на дебелото черво, чрез колоноскопия
• Лапароскопска хирургия, за отстраняване на полипи, които не могат да бъдат лекувани с колоноскопия
• Частична колектомия, за да се отреже частта от дебелото черво, засегната от рак, заедно с част от здравата тъкан около нея

При пациенти, подложени на отстраняване на раковото дебело черво или ректума, лекарят ще извърши анастомоза, която представлява съединението на всеки край на стомашно -чревния тракт, който е бил изрязан с шевове.

Ако е останала само малка част от здравото дебело черво и е невъзможно да се свърже, лекарят ще направи дупка в коремната стена за преминаване на изпражненията (колостомия) и ще прикрепи торбичка към външната страна на коремната стена. Изпражненията на пациента ще излязат през стома и ще бъдат настанени в прикрепена торба.

Колостомата може да бъде временна или постоянна. Извършва се временна колостомия, докато изрязаното дебело черво не заздравее. Докато се извършва постоянна колостома при пациенти, които са претърпели пълно ректално отстраняване.

Хирургичното отстраняване на колоректален рак може да бъде последвано от хирургично отстраняване на лимфните възли, за да се види дали имат рак.

Химиотерапия

Химиотерапията е прилагане на лекарства за убиване или унищожаване на ракови клетки. Преди операцията може да се приложи химиотерапия, за да се намали размерът на рака, така че да може лесно да бъде отстранен. В допълнение, химиотерапията може да се направи и след операция, за да се намали рискът от рецидив на колоректален рак.

Лекарите могат да предписват едно лекарство или комбинация от лекарства, като например: флуороурацил, капецитабин, и оксалиплатин. Ако е необходимо, лекарите могат да комбинират химиотерапевтични лекарства с насочена терапия.

Таргетна терапия

Целевата терапия е прилагането на лекарства, които са насочени конкретно към гени, протеини или телесни тъкани, които допринасят за развитието на ракови клетки. Лекарствата, използвани в насочената терапия, действат, за да инхибират растежа на раковите клетки и да предотвратят по -нататъшно увреждане на здравите клетки.

Лекарствата, използвани в целенасочената терапия, могат да бъдат както едно лекарство, така и комбинация. Видовете лекарства включват: бевацизумаб, регорафениб, и цетуксимаб.

Имунотерапия

Имунотерапията е прилагането на лекарства, които стимулират имунната система на организма да се бори с раковите клетки. Тази терапия обикновено е насочена към пациенти с напреднал колоректален рак.

Имунотерапията действа по два начина:

• Лекарства, които насърчават имунната система да атакува по -ефективно раковите клетки
• Лекарства, съдържащи изкуствени съединения, които имитират как функционира имунната система

Лъчетерапия

Радиотерапията или лъчетерапията е лечение, което използва рентгенови лъчи или протони за убиване на раковите клетки. Радиотерапията може да се извърши чрез изстрелване на лъч лъч от машина за лъчетерапия на мястото на рака или чрез поставяне на радиоактивен материал в тялото на пациента (брахитерапия).

Радиотерапията може да се направи преди операция за намаляване на размера на рака или след операция за унищожаване на всички ракови клетки, които може да са останали. Ако е необходимо, лъчетерапията може да се комбинира с химиотерапия.

Аблация

Аблацията се използва за унищожаване на рак, който се е разпространил в черния дроб или белите дробове и е с диаметър по -малък от 4 cm. Има четири техники на аблация, които могат да се използват за лечение на колоректален рак, а именно:

• Радиочестотна аблация, което е техника на аблация, използваща високочестотни радиовълни
• Микровълнова аблация, което е техника на аблация чрез използване на висока температура на електромагнитни микровълни
• Етанолна аблация, което е техника на аблация, която се извършва чрез инжектиране на алкохол точно в туморната област, с помощта на ултразвук или CT сканиране
• Криохирургия или криотерапия, което е аблационна техника, извършена чрез замразяване на тумора, като се използва течен азот

Емболизация

Емболизацията се използва за унищожаване на колоректален рак, който се е разпространил в черния дроб и е с диаметър повече от 5 см. Тази техника има за цел да блокира чернодробните артерии, които осигуряват хранителни вещества и кислород за рака. Емболизацията може да се извърши по три начина, а именно:

• Артериална емболизация, която се извършва чрез поставяне на агент за запушване на артериите през катетър
• Хемоемболизация, която се извършва чрез комбиниране на артериална емболизация с химиотерапия
• Радиоемболизация, която се извършва чрез комбиниране на артериална емболизация с лъчетерапия

Усложнения на колоректален рак

Колоректалният рак може да доведе до редица сериозни усложнения, ако не се лекува правилно. Тези усложнения включват:

• Запушване на дебелото черво (запушване на червата)
• Растежът на нов колоректален рак на различно място
• Ракът се разпространява в други тъкани или органи (метастатичен)

Превенция на колоректален рак

Не е известно как да се предотврати колоректален рак. Можете обаче да намалите риска от развитие на колоректален рак, като направите следното:

• Яжте пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци
• Упражнявайте се редовно, поне 30 минути на ден
• Намалете приема на мазни храни и бързо хранене
• Спрете да пушите и да пиете алкохолни напитки
• Поддържане на идеално телесно тегло
• Управлявайте добре диабета (ако има такъв)