voiceoftrans.com

Чревната обструкция е запушване, което се случва в червата, както в тънките черва, така и в дебелото черво. Това състояние може да причини проблеми с усвояването на храната или течностите в храносмилателния тракт. Ако не се лекува незабавно, запушването на червата може да умре и да причини сериозни усложнения.

Запушванията в червата причиняват натрупване на храна, течности, стомашна киселина и газове. Това състояние ще окаже натиск върху червата. Когато налягането е по -голямо, червата могат да се разкъсат и да изхвърлят съдържанието си (включително бактериите) в коремната кухина.

Симптоми на чревна обструкция

Чревната обструкция може да бъде разпозната по следните симптоми:

• Коремни спазми, които идват и си отиват.
• Надут.
• Запек или диария.
• Подут корем.
• Гадене и повръщане.
• Тогава загуби апетит
• Затруднено преминаване на газове, тъй като движението на червата е нарушено.

Разум и рискови фактори Чревна обструкция

Въз основа на причината чревната непроходимост се разделя на два вида, а именно механична и немеханична. Ето пълното обяснение.

Механична чревна обструкция

Механична чревна обструкция възниква, когато тънките черва се запушат. Това може да бъде предизвикано от чревни сраствания или сраствания, които обикновено се появяват след коремна или тазова операция. Други условия, които могат да предизвикат механично запушване на червата, са:

Херния, която причинява излизане на червата в коремната стена.

- Възпаление на червата, като болестта на Crohn.

- Поглъщане на чуждо тяло (особено при деца).

- камъни в жлъчката

- диверкулит.

- Инвагинация или черва, която се сгъва навътре.

- Мекониев щепсел (първото изпражнение на бебето, което не излиза).

- Рак на дебелото черво или яйчниците (яйчник).

- Стесняване на дебелото черво поради възпаление или белег тъкан, например поради чревна туберкулоза.

- Натрупване на изпражнения.

- Състояние на волвулус или усукано черво.

 Немеханична чревна обструкция

Немеханичната чревна обструкция възниква, когато има нарушение в свиването на дебелото черво и тънките черва. Възможно е временно да възникнат смущения (илеус) и може да възникне в дългосрочен план (псевдо-обструкция).

Немеханичната чревна обструкция се предизвиква от редица условия, като например:

- Операция на коремната или тазовата област.

- Гастроентерит или възпаление на стомаха и червата.

- Апендицит или възпаление на апендикса.

- Електролитни смущения.

- Болест на Хиршпрунг.

- Нервни разстройства, например болест на Паркинсон или множествена склероза.

- Хипотиреоидизъм

- Използване на лекарства, които засягат мускулите и нервите. Например, трициклични антидепресанти, като напр амитриптилинили болкоуспокояващи оксикодон.

Диагностика на чревна обструкция

За да определи дали пациентът страда от чревна обструкция, лекарят първо ще попита за изпитваните симптоми и тяхната медицинска история. След това лекарят ще извърши физически преглед, като слуша стеноскопски звуци. Пациентите могат да се подозират за чревна обструкция, ако коремът изглежда подут, болезнен или има бучка в корема.

Освен това ще бъдат извършени поддържащи прегледи за засилване на диагнозата, като рентгеново изследване, компютърна томография или ултразвук на корема. Тези образни тестове могат да помогнат на лекарите да определят мястото на запушването.

Друг метод, използван за потвърждаване на диагнозата чревна обструкция, е рентгеново изследване с помощта на бариева клизма или въздух. Тази процедура се извършва чрез въвеждане на бариева течност или въздух в червата на пациента през ануса. Бариевата течност или въздух служат за по-подробно разглеждане на червата по време на рентгенови изследвания.

Лечение на чревна обструкция

Лечението на чревната обструкция зависи от основната причина. Пациентите трябва да бъдат хоспитализирани за лечение, което включва:

• Поставяне на назогастрална тръба (захранваща тръба). Поставянето на тази тръба за хранене не е предназначено да доставя храна директно в стомаха, а да източва стомашното съдържание навън, за да намали оплакванията от подут стомах. Назогастрална тръба ще бъде вкарана през носа в стомаха.
• Въвеждане на катетър. Поставя се катетър за изпразване на пикочния мехур на пациента.
• Прилагане на течности чрез инфузия. Това действие е за възстановяване на електролитния баланс в тялото на пациента.

В допълнение към горното лечение, операцията може да се препоръча и в случаи на чревна обструкция. Операцията за запушване на червата в идеалния случай трябва да бъде предшествана от гладуване. Въпреки това, тъй като това състояние понякога се класифицира като спешно, гладуването често не е възможно.

Операцията за чревна обструкция се извършва, като първо се постави на пациента обща анестезия. Методът на операцията може да се извърши чрез отворена хирургия или хирургия с минимални разрези (с размер на ключалка) с помощта на специални инструменти като тръба за камера (лапароскопия).

Изборът на метод на действие зависи от местоположението и размера на препятствието, както и от основната причина. Например, при запушване, причинено от сраствания, които са се разпространили широко или големи тумори, лекарят ще извърши отворена операция. Междувременно, ако запушването възникне поради инфекция или малък тумор, достатъчно е да се лекува с лапароскопска хирургия.

Видовете лечение на чревна обструкция включват:

• Колектомия. Колектомията или изрязването на червата е операция за отстраняване на цялото или част от червата, както на тънките, така и на дебелите черва. Тази процедура се извършва, когато чревната непроходимост е причинена от тумор. Колектомията може да се извърши чрез открита операция или чрез лапароскопия.
• колостомия. Колостомията е процедура за направа на стома (дупка) в коремната стена, като начин за отстраняване на изпражненията. Тази процедура се извършва, когато червата на пациента са повредени или възпалени. Колостомата може да бъде постоянна или временна.
• Операция за освобождаване на адхезия (адхезиолиза). Чревните сраствания или сраствания могат да бъдат освободени чрез отворени или лапароскопски хирургични методи. Отворената операция се извършва чрез дълъг разрез в корема на пациента, така че лекарят може да види състоянието на вътрешните органи директно. Междувременно лапароскопията използва специални инструменти като тръба за камера, за да покаже изображение на органите в корема, така че е достатъчно да направите няколко малки разреза в корема.
• Инсталация стент. В тази процедура, стент (мрежа с форма на тръба) се поставя в червата на пациента, за да поддържа чревния тракт отворен и да предотврати повторното блокиране. Тази процедура се извършва, когато запушването възниква многократно или ако червата са сериозно повредени.
• Реваскуларизация. Реваскуларизацията е процедура за възстановяване на притока на кръв към нормалното. Тази процедура се извършва, ако пациентът има исхемичен колит, което е състояние, при което червата се възпаляват поради намалено кръвоснабдяване.

Усложнения на чревната обструкция

Ако не се лекува незабавно, чревната обструкция може да причини животозастрашаващи усложнения, едно от които е смъртта на чревната тъкан поради спиране на кръвоснабдяването. Това състояние може да предизвика разкъсване (перфорация) в чревната стена, което води до перитонит или инфекция в коремната кухина. Перфорацията с перитонит е спешно състояние, което трябва да се лекува незабавно.