Хеморагичен инсулт - симптоми, причини и лечение

Хеморагичният инсулт е кървене поради разкъсване на кръвоносен съд в определена област на мозъка. Това състояние причинява намален приток на кръв в тази област. Без доставката на кислород, пренасян от кръвта, мозъчните клетки могат да умрат бързо, така че мозъчната функция се нарушава.

Хеморагичният инсулт е критично състояние. Това означава, че е необходимо медицинска помощ на пациенти с хеморагичен инсулт възможно най -скоро. Ранното лечение може да намали шансовете за трайно увреждане на мозъка, увреждане и дори смърт.

Хеморагичният инсулт е разделен на два вида, а именно:

  • Вътремозъчен кръвоизлив, т.е. кървене поради разкъсване на артерия в мозъка и това кървене е най -често срещаният вид хеморагичен инсулт.
  • Субарахноидален кръвоизлив, който е кървене в кръвоносните съдове в пространството между мозъка и мембраната, покриваща мозъка (субарахноидалното пространство)

Причини за хеморагичен инсулт

Хеморагичен инсулт възниква, когато кръвоносен съд в или около мозъка се спука. Това състояние кара кръвта да тече в кухините в черепа, а не в мозъчната тъкан. В резултат на това налягането вътре в главата се увеличава и мозъчната тъкан се уврежда.

Има няколко причини за спукване на кръвоносните съдове, а именно:

  • Тежка травма на главата
  • Високо кръвно налягане (хипертония)
  • Аневризма на мозъка, т.е.изпъкналост на стените на кръвоносните съдове на мозъка, които са слаби поради кръвното налягане или поради вродени дефекти
  • Артериална венозна малформация на мозъка, която е заболяване при раждане, при което артериите и вените в мозъка са свързани без капиляри
  • Кръвни нарушения, които увеличават риска от кървене, като сърповидно -клетъчна анемия и хемофилия
  • Мозъчни тумори, както злокачествени, така и доброкачествени, засягащи кръвоносните съдове на мозъка

Рискови фактори за хеморагичен инсулт

Хеморагичен инсулт може да възникне във всяка възрастова група, но рискът от развитие на това състояние се увеличава с възрастта. Хеморагичните инсулти също са по -чести при мъжете, отколкото при жените.

Освен това има и други рискови фактори, които могат да предизвикат хеморагичен инсулт, като:

  • Навик за пушене
  • Прекомерна консумация на алкохолни напитки
  • Прием на антикоагуланти или лекарства за разреждане на кръвта, като варфарин
  • Употреба на незаконни наркотици или наркотици
  • Нездравословна диета
  • Състояния, които причиняват високо кръвно налягане, като хронична бъбречна недостатъчност и еклампсия
  • Прекомерно време за сън или нарушения на съня, като напр сънна апнея
  • Генетични състояния, които причиняват отслабване на стените на кръвоносните съдове и лесно счупване, като синдром на Ehler-Danlos

Симптоми на хеморагичен инсулт

Симптомите на хеморагичен инсулт обикновено се появяват, когато страдащият извършва физическа активност с висока интензивност. Това е тясно свързано с най -често срещания провокиращ фактор за инсулт, а именно високото кръвно налягане.

Симптомите на хеморагичен инсулт могат да варират в зависимост от това колко тъкани са засегнати, местоположението и тежестта на кървенето. Ето обяснението:

Вътремозъчен хеморагичен инсулт

Вътремозъчният хеморагичен инсулт обикновено се появява внезапно. Симптомите на вътремозъчен кръвоизлив включват:

  • Непоносимо главоболие
  • Гадене и повръщане
  • Загуба на съзнание
  • Слабост или парализа от едната страна на тялото
  • Изтръпване от едната страна на тялото
  • Трудности при произнасянето на думите (пело), ​​изречените думи са без значение или изобщо не могат да говорят
  • Не мога да разбера думите на други хора и изглежда объркан
  • Припадък

Субарахноидален хеморагичен инсулт

Субарахноидален хеморагичен инсулт причинява ранни симптоми под формата на двойно виждане, болка в окото и главоболие или замаяност. Тези ранни симптоми могат да се появят минути до седмици преди спукването на кръвоносния съд.

След спукване на кръвоносен съд някои от симптомите, които могат да се появят, са:

  • Много тежко главоболие, което може да се опише като най -лошото главоболие, изпитвано някога в живота ми
  • Гадене и повръщане
  • Сковано в задната част на шията
  • Замъглено зрение или усещане за заслепяване
  • Замаяност се върти или като плаваща
  • Небрежна реч и слабост от едната страна на тялото
  • Бърза загуба на съзнание
  • Припадък

Кога да отидете на лекар

Кървенето при хеморагичен инсулт може да настъпи бързо. В рамките на часове или минути увреждането на мозъчните клетки от хеморагичен инсулт може да прогресира до трайно увреждане.

Следователно хеморагичният инсулт трябва да се лекува бързо. Ако подозирате, че някой има признаци на инсулт, можете да извършите БЪРЗИЯ тест, както следва:

  • F (увиснало лице или увиснало лице), т.е.виждайки дали лицето може да се усмихне и вижда дали устата или очите му увисват
  • А (слабост на ръцете или слаба ръка), тоест чрез проверка дали лицето може да вдигне двете си ръце
  • С (проблеми с говора или говорно разстройство), тоест чрез установяване дали лицето може да говори ясно и разбира какво казвате
  • T (време е да се обадите на 119 или кога да се обадите на 119), тоест чрез обаждане на линейка, ако лицето проявява всичко по -горе

Обаждането на 119 (линейка) възможно най -скоро е най -подходящото действие, което да помогне на хората с хеморагичен инсулт. По този начин пациентът може незабавно да получи помощ от медицински персонал и лекари.

Диагностика на хеморагичен инсулт

Лекарите могат да диагностицират лице, страдащо от хеморагичен инсулт чрез анализ на симптомите, физически преглед и неврологичен преглед, както и подкрепящи прегледи. Поддържащите провеждани прегледи включват:

  • КТ или ЯМР, за да се определи мястото на кървенето, колко тъканно увреждане има мозъкът и да се види дали има други аномалии в мозъчната тъкан, като тумор
  • Ангиография на мозъка, която представлява рентгеново изследване за откриване на спукани кръвоносни съдове и откриване на деформации на кръвоносните съдове
  • Пълна кръвна картина, за да се провери колко бързо могат да се появят кръвни съсиреци
  • Лумбална пункция, за да се определи дали цереброспиналната течност е смесена с кръв (положителен признак на субарахноидален хеморагичен инсулт)

Лечение на хеморагичен инсулт

Пациентите с хеморагичен инсулт ще бъдат лекувани в интензивното отделение, така че състоянието им да може да се следи отблизо. Лечението обикновено ще се фокусира върху контролиране на кървенето и предотвратяване на усложнения.

Спешни условия

В ранните етапи лекарите ще действат бързо, за да спасят пациента. Действията, които лекарите могат да предприемат, включват:

  • Дайте лекарства за подпомагане на кръвосъсирването, като витамин К, кръвопреливане на тромбоцити или фактори на съсирването, ако е известно, че пациентът приема разредители на кръвта
  • Бавно понижаване на кръвното налягане с лекарства
  • Намаляване на налягането в главата, например чрез прилагане на диуретици или кортикостероиди чрез инфузия
  • Дайте антиконвулсивни лекарства (антиконвулсанти) за лечение или предотвратяване на гърчове

За случаи на хеморагичен инсулт с много тежко кървене е необходима операция за отстраняване на натрупаната кръв в мозъка и намаляване на налягането в главата. Операцията също има за цел да спре кървенето.

Действията, които могат да бъдат предприети, са:

  • Неврохирургично изрязване, а именно чрез затягане на спукана аневризма за предотвратяване на многократно кървене.
  • Ендоваскуларно навиване, а именно чрез блокиране на кръвоносните съдове за блокиране на притока на кръв към областта на аневризмата и съсирване на кръвта за спиране на кървенето.

Период на наблюдение и възстановяване

Пациентите с хеморагичен инсулт, чието кървене не е твърде голямо, и пациентите, претърпели операция, ще преминат през период на наблюдение и възстановяване.

Медицинският персонал ще наблюдава внимателно пациента в продължение на поне 1 ден. По време на периода на възстановяване, приемането на лекарства като понижаване на кръвното налягане, антиконвулсанти или витамин К може да продължи, ако е необходимо, за да се поддържа стабилно състоянието на пациента.

Обезболяващи могат да се дават и на пациенти за облекчаване на главоболие. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) обаче не се препоръчват при пациенти с хеморагичен инсулт, тъй като те могат да влошат кървенето.

Могат да се дават и слабителни средства, за да се предотврати прекалено напрежение на пациента по време на изхождане, което може да увеличи налягането в главата.

След като съзнанието на пациента се върне, рехабилитационната терапия може да се проведе възможно най -скоро. Терапията след инсулт, която може да се извърши, включва физиотерапия, трудова терапия или терапия с говорене. Тези терапии се провеждат не само в болницата, но също така трябва да продължат дори след като пациентът се прибере у дома.

Усложнения при хеморагичен инсулт

Пациентите с хеморагичен инсулт са изложени на риск от сериозни усложнения. Тези усложнения могат да възникнат в рамките на дни или седмици след инсулт. Някои от усложненията, които често се появяват, са:

  • Хидроцефалия, която е натрупване на течност в мозъка, която може да увеличи налягането в главата и да увреди мозъчната тъкан
  • Вазоспазъм, който е стесняване на кръвоносните съдове, което може да намали притока на кръв, който пренася кислород до мозъка
  • Хеморагичният инсулт се завръща
  • Припадък

Нарушенията, дължащи се на мозъчно увреждане, също могат да бъдат трудни за пациентите за дълго време, дори за цял живот. Възможните смущения включват:

  • Невъзможност за движение на части от тялото (парализа)
  • Изтръпване или слабост в която и да е част на тялото
  • Дългосрочно главоболие
  • Зрителни смущения
  • Трудности при говорене или разбиране на изречени или написани думи
  • Нарушения в мисленето и запомнянето
  • Затруднено преглъщане, хранене или пиене
  • Промени в личността или емоционални смущения

Горните разстройства могат да окажат значително влияние върху качеството на живот на страдащите и техните семейства. В допълнение, разстройството може да причини и други усложнения, като:

  • Дълбока венозна тромбоза, поради това, че не може да се движи дълго време
  • Недохранване, поради затруднено преглъщане на храна
  • Аспирационна пневмония, поради задушаване при опит за хранене
  • Тревожност и депресия, които могат да се развият в резултат на емоционални смущения

Въпреки това, не всички страдащи от хеморагичен инсулт изпитват горните разстройства за цял живот. Това състояние може да се подобри с редовни прегледи при лекар и подлагане на рехабилитационна терапия след инсулт.

Профилактика на хеморагичен инсулт

Хеморагичният инсулт може да бъде предотвратен, като се избягват факторите, които могат да предизвикат това състояние. Някои неща, които могат да бъдат направени са:

  • Контролиране на високо кръвно налягане (хипертония), използване на лекарства, предписани от лекар, и водене на здравословен начин на живот, който се препоръчва.
  • Регулирайте диетата си и приемете здравословна диета, като ядете храни, които съдържат по -малко лош холестерол и наситени мазнини.
  • Яжте храни, богати на фибри, витамини и минерали, като плодове и зеленчуци.
  • Поддържайте идеалното телесно тегло.
  • Упражнявай се редовно.
  • Извършвайте редовни проверки, за да сте сигурни, че кръвното налягане остава нормално.
  • Избягвайте неща, които могат да предизвикат повишаване на кръвното налягане, като пушене и консумация на алкохолни напитки.

Хеморагичният инсулт може да бъде причинен и от нараняване на главата. Затова бъдете внимателни, когато извършвате дейности вътре или извън къщата. Например, винаги носете каска и спазвайте правилата за движение, когато карате мотоциклет. Ако шофирате кола, носете предпазен колан и внимавайте при шофиране.

По отношение на риска от хеморагичен инсулт при потребителите на варфарин, винаги спазвайте правилата и дозировките, определени от лекаря, за да сведете до минимум риска от кървене в кръвоносните съдове на мозъка.


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found