Антикоагуланти - ползи, дозировка и странични ефекти

Антикоагулантите са лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Това лекарство действа, като инхибира действието на протеин, участващ в процеса на съсирване на кръвта.

Антикоагулантните лекарства често се наричат ​​лекарства за разреждане на кръвта, но това обозначение е неточно. Антикоагулантните лекарства не разреждат кръвта, но увеличават времето, необходимо на кръвта да се съсирва.

Процесът на кръвосъсирване играе важна роля за спиране на кървенето, ако настъпи нараняване. Въпреки това, кръвта, която се съсирва и съсирва в мозъка, сърцето или белите дробове, всъщност е опасна, тъй като може да блокира или спре притока на кръв към тези органи.

Антикоагулантните лекарства се използват за лечение и предотвратяване на запушване на кръвоносните съдове, например при следните състояния:

  • предсърдно мъждене
  • Сърдечен удар
  • Вродено сърдечно заболяване
  • удари и преходна исхемична атака (TIA)
  • Дълбока венозна тромбоза (DVT)
  • Белодробна емболия

В допълнение към редица заболявания по -горе, антикоагулантните лекарства се използват и при пациенти, които са изложени на риск от образуване на кръвни съсиреци поради следните състояния:

  • Наскоро претърпя операция за смяна на коляното или тазобедрената става
  • Преминете операция за подмяна на сърдечна клапа
  • Страда от тромбофилия и антифосфолипиден синдром
  • Имате предишна анамнеза за кръвни съсиреци

Видове антикоагуланти

Антикоагулантите са разделени на четири групи. Това разделение се основава на неговата функция да инхибира функцията на протеини, които играят роля в процеса на съсирване на кръвта. Четирите групи са:

  • Варфарин, който е вид кумаринов антикоагулант, който действа, като блокира действието на витамин К в кръвта
  • Инхибитори на фактор Ха, които са вид антикоагулантно лекарство, което действа чрез инхибиране на действието на фактор Ха
  • Тромбиновите инхибитори са клас антикоагуланти, които функционират за предотвратяване на активирането на тромбина
  • Хепарин, който е вид антикоагулантно лекарство, което играе роля в инхибирането на тромбина и фактор Ха

Предпазни мерки преди употреба на антикоагуланти:

  • Не използвайте антикоагуланти, ако имате мозъчна аневризма, ендокардит, перикардит, аортна дисекция, перикарден излив или сте с висок риск от инсулт
  • Не консумирайте алкохолни напитки, докато сте на антикоагулантно лечение, тъй като това може да увеличи риска от кървене.
  • Докато се използват антикоагуланти, се препоръчва редовно да се подлагат на кръвни изследвания. Кръвните тестове имат за цел да коригират дозата, както и да гарантират ефективността и безопасността на употребата на антикоагуланти.
  • Първо се консултирайте с Вашия лекар, ако имате нужда от антикоагуланти по време на бременност или кърмене. Лекарят ще предпише подходящия тип антикоагулант.
  • Преди да приемете антикоагуланти, кажете на Вашия лекар, ако имате бъбречно заболяване, чернодробно заболяване, нарушения на кръвосъсирването, високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност или нарушения на баланса.
  • Уведомете Вашия лекар, ако приемате антикоагуланти преди операция или други диагностични и лечебни процедури. Лечението с антикоагуланти може да бъде преустановено за известно време.
  • Преди да използвате антикоагуланти, първо се консултирайте с Вашия лекар относно храни, напитки, лекарства или добавки, които могат да повлияят на ефективността на антикоагулантите.
  • Обсъдете с педиатъра употребата на антикоагулантни лекарства при деца, така че те да могат да получат правилния вид лекарство и доза.

Странични ефекти и опасности от антикоагуланти

Кървенето е най -вероятният страничен ефект от приемането на антикоагуланти. Някои оплаквания, които могат да показват кървене, са:

  • Кървене от носа, което често се повтаря и спира за дълго време
  • Лесно натъртване
  • Кървящи венци
  • Черен стол
  • Повръщане на кръв или кашляне на кръв
  • Прекомерна менструация при жените
  • Тежка болка в гърба, която се появява внезапно
  • Има кръв в урината и изпражненията

Други странични ефекти, които могат да възникнат поради употребата на антикоагуланти, зависят от вида на използвания антикоагулант, включително:

  • Гадене
  • Сърбяща кожа
  • Загуба на апетит
  • Диария или запек
  • Косопад
  • Главоболие
  • Усещане за парене в гърдите (киселини в стомаха)
  • Пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
  • Болка и дразнене на мястото на инжектиране
  • Трудно дишане
  • Болка в гърдите

Вид, търговска марка и дозировка на антикоагуланти

Дозата на антикоагуланта зависи от вида и формата на лекарството, както и от възрастта и състоянието на пациента.

варфарин

Лекарствена форма: таблетка

Търговски марки: Варфарин, Симарк, Реоксен, Нотисил

  • Състояние: лечение и профилактика дълбока венозна тромбоза (DVT)

    Възрастни: началната доза е 5-10 mg веднъж дневно. Поддържаща доза 3–9 mg на ден.

Фондафаринукс

Лекарствена форма на фондафаринукс: подкожна инжекция (подкожно/подкожно)

Търговска марка: Arixtra

  • Състояние: външна венозна тромбоза

    Възрастни: 2,5 mg веднъж дневно в продължение на 30-45 дни.

  • Състояние: дълбока венозна тромбоза (DVT)

    Възрастни: 5-10 mg веднъж дневно в продължение на 5-9 дни. Дозировката се коригира според телесното тегло.

  • Състояние: предотвратяване на усложнения на ДВТ при коремна и ортопедична хирургия

    Възрастни: 2,5 mg, веднъж дневно, започва 6-8 часа след операцията. Инжекциите могат да продължат до 5–32 дни.

Ривароксабан

Ривароксабан лекарствена форма: таблетки

Търговска марка: Xarelto

  • Състояние: лечение на ДВТ и белодробна емболия

    Възрастни: начална доза от 15 mg, 2 пъти дневно, в продължение на 3 седмици. Поддържащата доза за лечение и профилактика на рецидив на заболяването е 20 mg, веднъж дневно.

  • Състояние: предотвратяване на усложнения на ДВТ поради операция

    Възрастни: 10 mg, веднъж дневно, започва 6-10 часа след операцията. Лечението продължава 2–5 седмици след операция по смяна на тазобедрената става и коляното.

  • Състояние: превенция на сърдечно -съдови заболявания

    Възрастни: 2,5 mg, 2 пъти дневно.

Апиксабан

Апиксабан лекарствена форма: таблетки

Търговска марка: Eliquis

  • Състояние: лечение на ДВТ и белодробна емболия

    Възрастни: начална доза 10 mg, 2 пъти дневно, в продължение на 7 дни; последвано от 5 mg, 2 пъти дневно. След като сте били подложени на лечение в продължение на най -малко 6 месеца, приемайте апиксабан 2,5 mg, 2 пъти дневно, за да предотвратите рецидив.

  • Състояние: предотвратяване на усложнения на ДВТ поради операция

    Възрастни: 2,5 mg, 2 пъти дневно, започва 12-24 часа след операцията. Лечението продължава до 10-38 дни след операцията.

  • Състояние: предотвратяване на инсулт и емболия поради нарушения на сърдечния ритъм

    Възрастни: 5 mg, 2 пъти дневно

Хепарин

Лекарствени форми: подкожни (под кожата/SC) и интравенозни (интравенозни/IV) инжекции

Търговски марки: Hepagusan, Heparinol, Hico, Inviclot, Oparin, Thromboflash, Thrombogel, Thrombophob, Thromecon

  • Състояние: предотвратяване на усложнения на ДВТ поради операция

    Възрастни: 5000 единици (U) чрез SC, дадени 2 часа преди операцията, след това на всеки 8-12 часа, в продължение на 7 дни или докато пациентът е неподвижен.

  • Условия: периферна артериална емболия, белодробна емболия, стенокардия, DVT

    Възрастни: 75–80 U/kg или 5 000–10 000 U, последвано от 18 U/kg или 1 000–2 000 U на час чрез интравенозна инфузия.

    Деца: 50 U/kg, последвани от 15-25 U/kg на час.

  • Състояние: DVT

    Възрастни: 15 000–20 000 U SC, на всеки 12 часа или 8 000–10 000 U на всеки 8 часа.

    Деца: 250 U/kg телесно тегло, 2 пъти на ден

Еноксапарин

Лекарствени форми на еноксапарин: подкожни (под кожата/SC) и интравенозни (интравенозни/IV) инжекции

Търговска марка: Lovenox

  • Състояние: STEMI инфаркт (Миокарден инфаркт с ST елевация)

    Възрастни: 30 mg IV и 1 mg/kg чрез SC. След това продължете с доза от 1 mg/kg телесно тегло от SC, в продължение на 8 дни или до завършване на хоспитализацията. Първите две SC инжекции не трябва да надвишават 100 mg.

    При пациенти, подложени на вкарване на сърдечен пръстен, дозата ще се увеличи с 300 mcg/kg телесно тегло IV, ако последната SC инжекция е била повече от 8 часа.

    Възрастни 75 години: 750 мкг/кг на всеки 12 часа. Максималната доза е 75 mg при първите 2 инжекции.

  • Състояние: нестабилна стенокардия

    Възрастни: 1 mg/kg чрез SC, на всеки 12 часа, в продължение на 2-8 дни.

  • Състояние: предотвратяване на ДВТ по време на операция

    Възрастни: 20-40 mg, веднъж дневно, в продължение на 7-10 дни. Първата доза се дава 2–10 часа преди операцията. При пациенти, подложени на операция за смяна на тазобедрената става, лечението продължава в доза от 40 mg, веднъж дневно, до 3 седмици след операцията.

    Деца: 500–750 mcg/kg чрез SC, на всеки 12 часа.

  • Състояние: лечение с DVT пенгобатан

    Възрастни: 1 mg/kg чрез SC, на всеки 12 часа; или 1,5 mg/kg, веднъж дневно, за период до 5 дни.

    Деца: 1–1,5 mg/kg, SC, на всеки 12 часа.

  • Състояние: предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци по време на диализа

    Възрастни: 1 mg/kg телесно тегло, инжектирано през артериална тръба, водеща до машината в началото на процедурата за диализа.

Надропарин

Лекарствени форми: инжекции подкожно (под кожата/SC) и интравенозно (чрез вена/IV).

Търговска марка: Fraxiparine

  • Състояние: инфаркт/нестабилна стенокардия

    Възрастни: 86 единици/кг чрез SC, 2 пъти дневно, в продължение на 6 дни. Първата доза може да се приложи интравенозно.

  • Състояние: предотвратяване на усложнения на ДВТ поради операция

    Възрастни: При пациенти с умерен риск, 2 850 единици чрез SC, веднъж дневно, в продължение на 7 дни или докато пациентът е неподвижен. Първата инжекция се прави 2-4 часа преди операцията.

    За високорискови пациенти, 38–57 единици/kg, веднъж дневно, дадени 12 часа преди операцията, 12 часа след операцията и продължават до 10 дни.

  • Състояние: лечение с DVT пенгобатан

    Възрастни: 85 единици/кг чрез SC, 2 пъти на ден; или 171 единици/кг, веднъж дневно.

  • Състояние: предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци по време на диализа

    Възрастни: 2850 U (<50 кг), 3 800 U (50–69 кг) или 5700 U (70 кг), инжектирани през артериална тръба, която отива до машината при започване на диализа.

Парнапарин

Лекарствената форма на парнапарин е подкожна (под кожата/SC) инжекция.

Търговска марка: Fluxum

  • Състояние: предотвратяване на усложнения на ДВТ поради операция

    Възрастни: 3,200–4,250 единици (U), дадени 12–2 часа преди операцията до 7–10 дни след операцията.

  • Състояние: лечение с DVT пенгобатан

    6400 U, за 7–10 дни.

Дабигатран

Лекарствена форма на таблетки

Търговска марка: Pradaxa

  • Състояние: предотвратяване на ДВТ след операция

    Възрастни: начална доза от 110 mg, дадена 1-4 часа след операцията, последвана от 220 mg, веднъж дневно, на следващия ден в продължение на до 10-35 дни.

    Пациенти в напреднала възраст 75 години: начална доза от 75 mg, приложена 1–4 часа след операцията, последвана от 150 mg, веднъж дневно, на следващия ден в продължение на 10–35 дни.

  • Условия: предотвратяване на инсулт и други емболични заболявания поради нарушения на сърдечния ритъм.

    Възрастни: 150 mg, 2 пъти дневно.

    Възрастни 75-80 години: 110-150 mg, 2 пъти на ден.

За да получите по-подробно обяснение за всеки вид антикоагулантно лекарство по-горе, моля, посетете страницата за лекарства A-Z.


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found