voiceoftrans.com

Spina bifida е вроден дефект, който възниква поради нарушаване на образуването на невралната тръба по време на утробата на бебето. Това причинява появата на празнини в прешлените.

Нервната система се развива от диск от клетки по задната част на ембриона. През първия месец от бременността краищата на тези дискове се извиват, затварят и образуват невралната тръба. С течение на времето тази нервна тръба ще се развие в мозъка и нервната система в гръбначния стълб.

Когато този процес е нарушен, дефектите на невралната тръба (дефекти на нервната тръба) може да възникне. Spina bifida е един от най -често срещаните видове дефекти на невралната тръба, при които някои от прешлените на плода не се затварят напълно и създават празнини.

Различни видове Spina Bifida

Spina bifida е рядкост. Това заболяване може да бъде разделено на три групи въз основа на размера на образуваната празнина, а именно:

Spina bifida occulta

Spina bifida occulta е най -лекият вид spina bifida, тъй като празнините, които се появяват в прешлените, са малки. Spina bifida обикновено не влияе върху работата на нервите, така че появата му рядко се забелязва от страдащия.

Менингоцеле

Менингоцелето е spina bifida с цепки в по -големите прешлени. При това състояние защитната мембрана на гръбначния мозък стърчи от пролуката, образувайки торбичка на гърба на бебето.

Сакът, който излиза през пролуката в гръбначния стълб, обикновено съдържа течност от гръбначния мозък без нервни влакна, така че страдащият може да не почувства определени оплаквания.

Миеломенингоцеле

Миеломенингоцеле е най -тежкият вид спина бифида. При това състояние торбичката, която излиза от гръбначната цепка, е пълна с течност и част от гръбначния мозък. Оплакванията и симптомите, които се появяват, ще зависят от местоположението и нивото на увреждане на гръбначния мозък.

Ако гръбначният мозък, който регулира функцията на уриниране, е повреден, могат да се появят нарушения на уринирането. В по -тежки случаи може да има пълна слабост или парализа на крайниците, придружена от нарушения на уринирането.

Симптоми на спина бифида

Симптомите на спина бифида варират в зависимост от вида. Spina bifida occulta рядко причинява симптоми, тъй като не засяга гръбначния мозък. Признаците на spina bifida occulta са видими кичури коса по гърба на новороденото или малки вдлъбнатини (трапчинки) в долната част на гърба на новороденото.

За разлика от spina bifida occulta, появата на менингоцеле и миеломенингоцеле се характеризира с наличието на торбичка, стърчаща от гърба на бебето. При менингоцеле този сак има тънък слой кожа. При миоменингоцеле тази торбичка може да се появи без слой кожа, така че течността и нервните влакна в нея да се видят незабавно.

В допълнение към наличието на торбичка на гърба на бебето, новородените с миеломенингоцеле също могат да получат следните симптоми:

• Изобщо не можеше да движи краката си.
• Ненормална форма на краката, бедрата или гръбначния стълб.
• Пристъпи.
• Проблеми с уринирането.

Кога да отидете на лекар

Ако откриете новородено с редица от споменатите по -горе симптоми, лекарят незабавно ще осигури лечение.

Препоръчва се също да правите редовни прегледи при Вашия лекар, когато планирате да забременеете и по време на бременност. Не забравяйте да потърсите съвет и да кажете на Вашия лекар за Вашата медицинска история, лекарства, витамини и добавки, от които се нуждаете или приемате по време на бременност.

Правете редовни прегледи с лекаря от раждането до детството. Бебетата трябва да бъдат прегледани отново от лекаря на 3-ия и 5-ия ден след раждането и след това на всеки 1-2 месеца, докато навършат 2 години. Това може да помогне за наблюдение на растежа и развитието на бебето, както и за откриване на нарушения, които могат да възникнат.

Причини за спина бифида

Spina bifida се причинява от недоразвита или непълно затворена нервна тръба по време на бременност. Не се знае обаче точно защо това се случва.

Има няколко фактора, за които се счита, че увеличават риска майката да роди бебе със спина бифида, включително:

• Имате дефицит на фолиева киселина. Фолиевата киселина е витамин, който е много важен за развитието на плода.
• Имайте фамилна анамнеза за спина бифида.
• Имате анамнеза за приемане на лекарства против гърчове, като валпроева киселина.
• Имате диабет или затлъстяване.
• Изпитвате хипертермия в първите седмици на бременността.

Диагноза на спина бифида

Spina bifida може да бъде открита по време на бременност или след раждането на бебето. Начините, които могат да бъдат направени, включват:

Диагностика по време на бременност

Има редица тестове, които могат да помогнат на лекарите да потвърдят спина бифида или вродени дефекти по време на бременност, включително:

• кръвен тест

  Лекарите могат да проверят нивото на AFP (алфа-фетопротеин), съдържащо се в кръвта на бременни жени. AFP е протеин, произвеждан от плода. Високите нива на AFP в кръвта на бременни жени могат да показват, че плодът има потенциал да има дефекти на невралната тръба, като спина бифида.

• ултразвук (ултразвук)

  Визуално сканиране на плода чрез ултразвук може да помогне за откриване на спина бифида. Чрез този тест лекарят може да види структурни аномалии в тялото на плода. Например, празнината в прешлените е твърде широка или има бучка в гръбначния стълб.

• Амниоцентеза

  Амниоцентезата е процедура за вземане на проба от околоплодна течност. В този тест нивата на AFP ще бъдат оценени. Високите нива на AFP показват разкъсване на кожата около торбичката на бебето. Това може да е признак на спина бифида или други вродени дефекти.

Откриване след раждането на бебето

Понякога спина бифида се открива едва след раждането на бебето. Това може да се дължи на това, че бременните жени не се подлагат на рутинни пренатални прегледи или защото няма видими аномалии в гръбначния стълб на плода по време на ултразвуково изследване.

Прегледът на родените бебета може да се извърши, като се погледне директно в симптомите. След това, за да се потвърди диагнозата и тежестта на състоянието, може да се направи сканиране на бебето, например с рентгенови лъчи или ЯМР.

Особено за spina bifida occulta, това състояние може да остане незабелязано до детството, дори и в зряла възраст. Тази ситуация обикновено се осъществява само когато пациентът извършва рентгенови лъчи или други сканирания по определени медицински причини.

Лечение на спина бифида

Лечението на Spina bifida има за цел да сведе до минимум риска от усложнения и да подобри качеството на живот на страдащия. Хирургията е първият избор за лечение на спина бифида. Тази стъпка за манипулиране може да се извърши преди или след раждането на бебето. Ето обяснението:

Операция преди раждането на бебето

Тази операция трябва да се направи преди 26 -та седмица от бременността. Операцията се извършва чрез операция на матката, последвана от затваряне на празнината в нервите и гръбначния мозък на плода.

Счита се, че този метод на манипулиране има най -нисък потенциал за вродени дефекти. Въпреки това, тази операция има риск да доведе бебето до раждане преждевременно. За да сте в безопасност, обсъдете внимателно с Вашия лекар, преди да предприемете това действие.

Операция след раждането на бебето

Операцията трябва да се извърши в рамките на 48 часа след раждането на бебето. Операцията се извършва чрез връщане на гръбначната течност, нервите и тъканите на правилното им място, след което се затваря празнината в гръбначния стълб.

При миеломенингоцеле, вмъкване шунт възможно да се направи. Шунт са тръби с форма на тръба, които се поставят в мозъка за източване и насочване на цереброспиналната течност към други места в тялото, като гръбначния стълб. Това има за цел да предотврати натрупването на течност в мозъка (хидроцефалия).

Грижи след операция

Следоперативните последващи грижи обикновено са необходими и на пациенти със спина бифида, особено при миеломенингоцеле. Това е така, защото увреждането на нервите вече е настъпило и не може да бъде излекувано. Тези лечения включват:

• Операция за връщане на краката, бедрата или гръбначния стълб в правилното им положение.
• Терапия, която помага на пациентите да се адаптират към ежедневието, например с трудова терапия и физиотерапия.
• Използване на помощни средства за мобилност, като бастуни или инвалидни колички, за улесняване на дейностите на пациента.
• Справяне с нарушения на пикочните пътища и храносмилателния тракт или с лекарства, или с операция.
• Операция на гръбначния мозък за разплитане на гръбначните нервни окончания, които са увити около гръбначната област.

Шансовете за успешно лечение на спина бифида са много големи. Според изследванията около 90% от бебетата със спина бифида могат да растат и да живеят добре до зряла възраст.

Усложнения на гръбначния стълб

Леката спина бифида, като spina bifida occulta, обикновено не причинява усложнения или причинява само леко физическо увреждане. Спина бифида обаче е доста тежка и нелекувана веднага може да причини усложнения като:

• Мускулна слабост до парализа.
• Костни дефекти, включително сколиоза, разместване на тазобедрената става, скъсяване на мускулната дължина и ставни деформации.
• Нарушения и проблеми с изхождането, както и процеса на уриниране.
• Натрупване на течност в мозъчната кухина (хидроцефалия).
• Структурни аномалии на мозъка или черепа, като малформация на Киари тип 2.
• Инфекция на тъканта, която свързва мозъка (менингит).
• Забавяне на обучението.

Превенция на спина бифида

Основната стъпка за предотвратяване на спина бифида е получаването на достатъчно фолиева киселина, особено при планиране на бременност и по време на бременност. Препоръчителната доза фолиева киселина е 400 микрограма на ден.

Бременните жени могат да задоволят тази нужда, като приемат добавки с фолиева киселина и увеличават консумацията на храни, богати на този витамин, като боб, жълтъци, броколи, спанак, тестени изделия, ориз и хляб.

Освен това вземете и редица превантивни мерки по -долу:

• Правете редовни прегледи при лекаря, когато планирате бременност и по време на бременност.
• Провеждайте редовни здравни проверки, ако сте диагностицирани с диабет и затлъстяване.
• Избягвайте дейности, които прегряват по време на бременност, като горещи вани и сауни.