Нарушения на киселинно -алкалния баланс - симптоми, причини и лечение
Нарушение на киселинно-алкалния баланс е състояние, при което нивата на киселина и основа в кръвта са дисбалансирани. Това състояние може да попречи на работата на различни органи.
Нивата на киселинно-алкална (рН) в кръвта се измерват по скала на рН от 1-14. Нормалните нива на рН в кръвта варират от 7,35 до 7,45. Кръвта на човек се счита за твърде кисела, ако рН е по -малко от 7,35. Това състояние се нарича ацидоза. Междувременно кръвта със стойност на рН по -голяма от 7,45 се категоризира като твърде алкална или се нарича алкалоза.
Видове нарушения на киселинно-алкалния баланс
Киселинно-алкалният баланс се влияе от белодробната функция. Хората вдишват кислород и го изхвърлят под формата на въглероден диоксид (CO2). CO2 е кисело вещество, така че количеството CO2, което излиза, ще повлияе на рН баланса на кръвта, така че може да причини ацидоза или алкалоза. Ацидозата и алкалозата, причинени от белодробни или дихателни нарушения, са известни като респираторна ацидоза и дихателна алкалоза.
Ацидоза и алкалоза могат да възникнат и когато производството на киселинно-алкална основа в организма не е балансирано или може да възникне и поради това, че бъбреците не могат да отстранят излишната киселина или основа от тялото. Ацидозата и алкалозата, които възникват в резултат на горните две състояния, се наричат метаболитна ацидоза и метаболитна алкалоза.
Симптоми на нарушения на киселинно -алкалния баланс
Симптомите на нарушение на киселинно-алкалния баланс зависят от вида на преживяното нарушение. По -долу ще бъдат обяснени по -подробно за симптомите на всяко от тези разстройства.
Дихателна ацидоза
Дихателната ацидоза може да възникне внезапно (остра) или дългосрочна (хронична). По принцип хроничната респираторна ацидоза не причинява никакви симптоми. В някои случаи обаче страдащите могат да получат загуба на паметта, нарушения на съня и промени в личността.
Докато при остра респираторна ацидоза първоначалните симптоми са главоболие, тревожност, безпокойство, объркване и замъглено зрение. Ако не се лекува незабавно, могат да се появят други симптоми като слабост, задух, намалено съзнание, до кома.
Метаболитна ацидоза
Симптомите на метаболитна ацидоза са доста разнообразни. Някои страдащи от това състояние обикновено имат дъх с плодов аромат. Тези симптоми са признак на диабетна кетоацидоза или метаболитна ацидоза, която се проявява при пациенти с диабет. Диабетната кетоацидоза е опасно състояние, което може да попречи на чернодробната и бъбречната функция.
Други симптоми на метаболитна ацидоза включват:
- Замайване
- Главоболие
- Намален апетит
- Лесно сънлив
- Уморен лесно
- Дишайте бързо и дълбоко
- Повишена сърдечна честота
Дихателна алкалоза
Често срещан симптом на респираторна алкалоза е дишането твърде бързо или твърде дълбоко. Това състояние е известно като хипервентилация. Други симптоми, които могат да възникнат поради ниски нива на въглероден диоксид в кръвта, включват:
- Замайване
- Надут
- суха уста
- Мускулни крампи в ръцете и краката
- изтръпване
- Болка в гърдите
- Трудно дишане
- Нарушения на сърдечния ритъм
Метаболитна алкалоза
Пациентите с метаболитна алкалоза обикновено изпитват хиповентилация, което е състояние, когато пациентът диша твърде бавно или прекалено плитко. Това състояние причинява твърде малко кислород в кръвта. От друга страна, нивото на въглероден диоксид в тялото се увеличава.
Хипокалиемия или ниски нива на калий в кръвта също често придружава метаболитна алкалоза. Поради това пациентите могат да получат симптоми като лесна умора, мускулни болки, често уриниране (полиурия) и нарушения на сърдечния ритъм (аритмии).
Други симптоми при хора с метаболитна алкалоза включват синя кожа или нокти, задух, мускулни крампи и спазми и раздразнителност.
Причини за нарушения на киселинно -алкалния баланс
Всеки тип нарушение на киселинно-алкалния баланс, причинено от различни състояния. Дихателната ацидоза и дихателната алкалоза се причиняват от белодробни нарушения. Междувременно метаболитната ацидоза и метаболитната алкалоза се предизвикват от проблеми с бъбреците.
По-долу ще бъдат обяснени причините за всеки тип нарушения на киселинно-алкалния баланс.
Дихателна ацидоза
Дихателната ацидоза се причинява от белодробно заболяване или други състояния, които засягат функцията на белите дробове за отстраняване на въглеродния диоксид (CO2). С други думи, респираторна ацидоза възниква, когато тялото може да се освободи само от малко количество CO2. Редица състояния могат да предизвикат хронична респираторна ацидоза, включително:
- Астма.
- Хронична обструктивна белодробна болест.
- Белодробен оток.
- Нарушения на нервната система и мускулите, например множествена склероза и мускулна дистрофия.
- Други състояния, които причиняват смущение на човек в дишането, като затлъстяване или сколиоза.
Докато острата респираторна ацидоза обикновено се причинява от няколко състояния, като например:
- Сърдечен арест.
- Белодробни заболявания, като астма, пневмония и емфизем.
- Слабост на дихателните мускули.
- Има запушване на дихателните пътища.
- Успокоително предозиране.
Метаболитна ацидоза
Метаболитна ацидоза възниква, когато тялото произвежда твърде много киселина, или когато бъбреците са в състояние да отделят само малко количество киселина в урината. Метаболитна ацидоза е разделена на няколко вида, а именно:
- Диабетна ацидоза. Диабетна ацидоза или диабетна кетоацидоза възниква, когато тялото няма инсулин, така че мазнините се разграждат вместо въглехидратите. Разграждането на тези мазнини води до увеличаване на киселинните кетони в кръвта. Това състояние е по -често при пациенти с неконтролиран диабет тип 1.
- Хиперхлоремична ацидоза. Хиперхлоремичната ацидоза се причинява от липсата на натриев бикарбонат в организма. Това състояние може да бъде причинено от диария
- Лактатна ацидоза. Това състояние възниква, когато тялото има излишък от млечна киселина. Лактатната ацидоза може да бъде причинена от консумация на алкохол (алкохолна кетоацидоза), рак, сърдечна недостатъчност, гърчове, чернодробна недостатъчност, ниски нива на кръвната захар и липса на кислород и прекомерни физически упражнения.
В допълнение към горните състояния, метаболитната ацидоза може да бъде причинена и от бъбречно заболяване, тежка дехидратация и отравяне с аспирин.
Дихателна алкалоза
Дихателната алкалоза обикновено се причинява от хипервентилация, което е състояние, когато човек диша твърде бързо или твърде дълбоко. Хипервентилацията може да бъде причинена от чувство на паника и тревожност. Други състояния, които могат да предизвикат дихателна алкалоза, са:
- Висока температура
- Да си в планините
- Болест на дробовете
- Чернодробно заболяване
- Липса на кислород
- Отравяне със салицилати
Метаболитна алкалоза
Метаболитна алкалоза възниква, когато в тялото на човек липсва киселина или излишък от основа. Някои неща, които могат да предизвикат това състояние, са:
- Продължително повръщане, което води до липса на електролити в тялото.
- Прекомерна употреба на диуретични лекарства.
- Болести на надбъбречните жлези.
- Употреба на слабителни и стомашни лекарства (антиациди).
Диагностика на киселинно-алкално разстройство
Има няколко метода за изследване за диагностициране на нарушения на киселинно-алкалния баланс, включително:
Анализ на кръвни газове
Този преглед се извършва чрез вземане на проба от кръвта на пациента през артерия в китката, ръката или слабините. Анализът на кръвни газове измерва редица елементи, които влияят на киселинно-алкалния баланс, включително:
- рН на кръвта
Нивото на киселинно-алкалния баланс се счита за нормално, когато рН на кръвта е в диапазона от 7,35 до 7,45. Ниво на рН, което е по -малко от 7,35, се счита за твърде кисело.
- Бикарбонат
Бикарбонатът е химикал, който функционира, за да балансира нивата на киселини и основи. Нормалните нива на бикарбонат варират от 22-28 mEq/L.
- Насищане с кислород
Наситеността с кислород е мярка за нивото на кислород, пренасяно от хемоглобина в червените кръвни клетки. Нормалните стойности на насищане с кислород (SaO2) варират от 94-100 процента.
- Парциално налягане на кислород
Парциалното налягане на кислорода (PaO2) е мярка за налягането на кислорода, разтворен в кръвта. Тази мярка определя колко добре кислородът преминава от белите дробове към кръвта. Нормалният PaO2 е в диапазона 75-100 mmHg.
- Частично налягане на въглероден диоксид
Парциалното налягане на въглеродния диоксид (PaCO2) е мярка за налягането на CO2, разтворен в кръвта. Тази мярка определя колко добре CO2 излиза от тялото. Нормалната стойност на PaCO2 е в диапазона от 38-42 mmHg.
Метаболитен кръвен тест
Кръвен тест за установяване на метаболитни аномалии се прави чрез вземане на проба от кръвта на пациента през вена в ръката или ръката. Освен че се използва за измерване на нивата на рН в кръвта, този тест измерва и редица химични елементи в кръвта като кръвна захар, протеини, калций и електролити.
Преглед на белите дробове
При пациенти, за които се подозира, че имат респираторна ацидоза, лекарят ще направи рентгенова снимка на гръдния кош, за да види състоянието на белите дробове. В допълнение към рентгеновите снимки на гръдния кош, лекарите могат да провеждат белодробни функционални тестове като спирометрия и плетизмография. Спирометрията е изследване за измерване на количеството въздух, който се вдишва и издишва. Като има предвид, че плетизмография има за цел да измери обема въздух в белите дробове.
В допълнение към изследването на кръвни проби, нарушенията на киселинно-алкалния баланс могат да бъдат диагностицирани чрез тест за урина (анализ на урината). Чрез анализ на урината това може да бъде признак за промени в киселинно-алкалните нива при пациентите.
Лечение на нарушения на киселинно -алкалния баланс
Лечението на нарушения на киселинно-алкалния баланс зависи от вида на преживяното нарушение.
Дихателна ацидоза
Един от методите за лечение на респираторна ацидоза е с лекарства, които включват:
- Антибиотици, за лечение на инфекции.
- Бронходилататори, за разширяване на дихателните пътища.
- Диуретици, за намаляване на излишната течност в сърцето и белите дробове.
- Кортикостероиди, за намаляване на възпалението.
Дихателната ацидоза може да се лекува и по метод, наречен постоянно положително налягане в дихателните пътища (CPAP). При тази терапия пациентът ще бъде помолен да носи маска над носа и/или устата. След това машината, свързана с маската, ще подава въздух с положително налягане в дихателните пътища.
Метаболитна ацидоза
Лечението на метаболитна ацидоза зависи от основната причина, включително:
- Инфузия на натриев бикарбонат при хиперхлоремична ацидоза.
- Инжектиране на инсулин при пациенти с диабетна ацидоза.
- Даване на резервни телесни течности чрез инжектиране.
- Детоксикация при ацидоза при отравяне с наркотици или алкохол.
При пациенти с лактатна ацидоза лекарите могат да дадат бикарбонатни добавки или инжекции, за да заменят телесните течности. Кислород или антибиотици също могат да бъдат дадени, в зависимост от основната причина.
Дихателна алкалоза
При респираторна алкалоза, причинена от хипервентилация, лекарят може да посъветва пациента да вдишва въглероден диоксид. Първо издишайте в хартиената торбичка. След това вдишайте въглеродния диоксид в торбата по -рано. Повторете тази стъпка няколко пъти. Този метод може да помогне за повишаване нивото на въглероден диоксид в кръвта.
Моля, обърнете внимание, че горният метод трябва да се използва само ако лекарят е потвърдил, че хипервентилацията се дължи на нарушение на киселинно-алкалния баланс. Ако изпитвате тези симптоми за първи път, силно се препоръчва незабавно да потърсите медицинска помощ в болницата.
Метаболитна алкалоза
Лечението на метаболитна алкалоза зависи от основната причина. В някои случаи лекарят може да предпише следните видове лекарства:
- Инхибитори на карбоанхидразата диуретици, като напр ацетазоламид.
- Калий-съхраняващи диуретици като напр спиронолактон.
- АСЕ инхибитори, като напр каптоприл и лизиноприл.
- Кортикостероиди, като напр дексаметазон.
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като напр ибупрофен.
Усложнения при нарушения на киселинно -алкалния баланс
Нелекуваната ацидоза може да доведе до редица усложнения. Сред другите са:
- Камъни в бъбреците
- Бъбречна недостатъчност
- костно заболяване
- Процесът на растеж и развитие се затруднява
- Неизправност на дихателната система
- Шок
Подобно на ацидозата, нелекуваната алкалоза може да доведе до редица усложнения, включително:
- Нарушения на сърдечния ритъм (аритмии)
- Електролитни нарушения, особено хипокалиемия
- Кома
Предотвратяване на нарушения на киселинно -алкалния баланс
Ацидозата не може да бъде напълно предотвратена. Има обаче стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска. Превенцията зависи от вида на ацидозата, както ще бъде обяснено по -долу.
Превенция на респираторна ацидоза:
- Откажете пушенето, за да предотвратите увреждане на белите дробове.
- Поддържайте идеално телесно тегло, тъй като затлъстяването (наднорменото тегло) може да ви затрудни дишането.
Превенция на метаболитна ацидоза: Алкалозата може да бъде предотвратена, като поддържате тялото хидратирано и спазвате здравословна диета. Изборът на хранителни храни с високо съдържание на калий може да помогне за предотвратяване на електролитния дефицит. Примери за храни с високо съдържание на калий са спанак, боб, банани и моркови. Междувременно, за да се предотврати дехидратация, се препоръчва да се направи следното: Специално за респираторна алкалоза, превенцията може да се извърши чрез лечение на причините за хипервентилация, като стрес и паника. Сред тях с медитация, дихателни упражнения или редовни упражнения.
