voiceoftrans.com

Болест ° СEliac е автоимунно заболяване, чиито симптоми се появяват в резултат на консумация на храни, които съдържат глутен. Цьолиакия може да причини оплаквания в храносмилателната система и може да доведе до сериозни усложнения, ако не се лекува.

Глутенът е вид протеин, който може да се намери в определени храни, като хляб, тестени изделия, зърнени храни и бисквити. Този протеин служи за направата на тесто за хляб или храната става еластична и дъвчаща.

Глутенът обикновено е безопасен за консумация. Въпреки това, при хора с цьолиакия, имунната система реагира прекалено на глутен. Тази реакция ще предизвика възпаление, което с течение на времето може да увреди лигавицата на тънките черва и да попречи на усвояването на хранителните вещества.

Причини и фактори Riриск от цьолиакия

Цьолиакия възниква, когато имунната система реагира необичайно на глиадин, протеинов компонент в глутена.

Имунната система на пациента възприема глиадините като заплаха и произвежда антитела за борба с тях. Антитела, които причиняват възпаление в червата и пречат на храносмилателния процес.

Не е известно на какво се дължи това състояние. Съществуват обаче редица фактори, които могат да увеличат риска от развитие на цьолиакия, включително:

• Имате фамилна анамнеза за цьолиакия или дерматит херпетиформис
• Имате диабет тип 1, болест на Адисън, синдром на Търнър, синдром на Даун, синдром на Sjogren, заболяване на щитовидната жлеза, епилепсия или язвен колит
• Имали сте инфекция на храносмилателната система (като ротавирусна инфекция) като дете

В някои случаи цьолиакия може да стане активна при пациенти, които са бременни, наскоро са родили, претърпели операция, имат вирусна инфекция или имат тежки емоционални проблеми.

Симптоми на цьолиакия

Симптомите на цьолиакия могат да бъдат различни при деца и възрастни. При децата симптомите включват:

• Хронична диария
• Запек
• Надут
• Гадене и повръщане
• Стомашни болки
• Табуретката мирише лошо, е мазна и изглежда бледа
• Загуба на тегло или затруднено наддаване на тегло

Симптомите на цьолиакия при възрастни могат да включват и храносмилателни разстройства, като диария, гадене и повръщане, коремна болка и метеоризъм. Повечето възрастни с цьолиакия също изпитват симптоми извън храносмилателната система, като:

• Болки в ставите
• Sprue
• Желязодефицитна анемия
• Главоболие
• Загуба на кост (остеопороза)
• Тялото се уморява лесно
• Увреждане на зъбния емайл
• Нередовна менструация
• Изтръпване и изтръпване на пръстите на ръцете и краката (периферна невропатия)
• Спонтанен аборт или затруднено получаване на потомство
• Припадък

Цьолиакия може също да причини херпетиформен дерматит, който се характеризира с кожен обрив, придружен от мехури и сърбеж. Обривът обикновено се появява по лактите, коленете, задните части и скалпа, но може да засегне и други части на тялото.

Въпреки че това състояние възниква и поради реакцията на имунната система към глутена, хората с цьолиакия, които развиват херпетиформен дерматит, обикновено не изпитват оплаквания в храносмилателната система. Смята се, че 15-25% от хората с цьолиакия развиват херпетиформен дерматит.

Кога да отидете на лекар

Незабавно се консултирайте с лекар, ако имате диария или храносмилателни оплаквания, продължили повече от 2 седмици. Консултирайте се с вашия педиатър, ако детето ви затруднява наддаването на тегло, бледо е или има изпражнения с гранясала миризма.

Ако имате член на семейството с цьолиакия или имате други рискови фактори за цьолиакия, обсъдете с Вашия лекар дали имате нужда от изследвания за откриване на това заболяване.

Диагностика на цьолиакия

Лекарят ще попита за симптомите, изпитвани от пациента, и историята на заболяването върху пациента и неговото семейство. Ако симптомите и оплакванията на пациента сочат цьолиакия, лекарят ще извърши допълнителни прегледи, като например:

• Кръвни тестове за откриване на антитела, свързани с цьолиакия
• Генетични тестове, за да се изключи възможността симптомите на пациента да са причинени от други заболявания, чрез откриване на генетични аномалии в гените HLA-DQ2 и HLA-DQ8

Важно е пациентът да не премине на безглутенова диета преди да се извършат горните тестове. Ако пациентът е на диета без глутен по време на теста, резултатите от теста могат да изглеждат нормални, въпреки че пациентът действително има цьолиакия.

Ако от резултатите от кръвния тест пациентът се подозира, че има цьолиакия, лекарят ще извърши допълнителни изследвания, за да потвърди диагнозата. Тези проверки включват:

• Ендоскопия, за да се види състоянието на тънките черва с помощта на малка тръба за камера (ендоскоп) или капсулен ендоскоп
• Биопсия, която взема тъканна проба в кожата (за пациенти, изпитващи симптоми на дерматит херпетиформис) или тъканна проба в тънките черва, за изследване в лаборатория

Ако цьолиакия е диагностицирана късно или има симптоми, предполагащи остеопороза, лекарят може да препоръча тест за костна плътност, за да провери дали пациентът е нарушил усвояването на калций и други хранителни вещества, важни за здравината на костите.

Лечение на цьолиакия

Основният начин за лечение на цьолиакия е да се избягват храни или съставки, които съдържат глутен. Освен в храната, глутенът се среща и в лекарства, витамини и дори червило. Този метод трябва да се прави цял живот, за да се предотвратят усложнения.

С диета без глутен пациентите ще избегнат увреждане на чревната стена и свързани с храносмилането симптоми, като диария и коремна болка. Някои естествени храни без глутен, които могат да се консумират са:

• Ориз
• Месо
• Риба
• Картофи
• Плодове
• Зеленчуци
• Млякото и неговите производни

В допълнение към видовете храни по-горе, има и видове брашно без глутен, като оризово брашно, царевично брашно, соево брашно и картофено брашно.

При педиатрични пациенти безглутенова диета за 3-6 месеца може да излекува увреденото черво. Въпреки това, при възрастни пациенти, лечението може да отнеме до няколко години.

В допълнение към диета без глутен, може да се наложи и допълнителна терапия за овладяване на симптомите и предотвратяване на усложнения. Тези терапии включват:

Ваксинация

В някои случаи цьолиакия може да попречи на работата на далака, което прави пациента податлив на инфекция. Следователно, пациентите се нуждаят от допълнителни ваксинации за предотвратяване на инфекция, като например:

• Ваксина срещу грип
• Ваксина Хемофилус грип тип В
• Ваксина срещу менингит С.
• Пневмококова ваксина

Витаминни и минерални добавки

Ако се прецени, че пациентът има анемия и тежко недохранване, или ако диетата на пациента не може да гарантира адекватно хранене, лекарят ще осигури добавки, така че пациентът да получи всички хранителни вещества, необходими на организма. Допълненията, които могат да се дават от лекарите, включват:

• Фолиева киселина
• Мед
• Витамин В12
• Витамин D
• Витамин К
• Желязо
• Цинк

Кортикостероиди

Лекарите ще предписват кортикостероиди при пациенти, чиито черва са сериозно увредени. В допълнение към контролирането на възпалението, кортикостероидите са полезни и за облекчаване на симптомите по време на чревния лечебен процес.

Дапсон

Дапсон се дава на пациенти с цьолиакия, които имат симптоми на дерматит херпетиформис. Това лекарство работи за ускоряване на лечебния процес, но може да отнеме до 2 години, докато симптомите на дерматит херпетиформис бъдат овладени.

Лекарите обикновено дават дапсон в малки дози, за предотвратяване на странични ефекти като главоболие и депресия. Лекарят също така ще посъветва пациента да се подлага на редовни кръвни изследвания, за да провери за възможни странични ефекти.

Усложнения на цьолиакия

Ако не се лекува или страдащите продължават да ядат храни, които съдържат глутен, целиакия може да причини следните усложнения:

• Неправилно усвояване и недохранване поради това, че тялото не може да абсорбира правилно хранителните вещества
• Безплодие и спонтанен аборт, които могат да бъдат причинени от липса на калций и витамин D
• Непоносимост към лактоза, поради липсата на ензими в организма за усвояване на лактозата, която е захар, която обикновено се съдържа в млечни продукти, като сирене
• Бебета с ниско тегло при бременни жени с неконтролирана цьолиакия
• Рак, особено рак на дебелото черво, чревен лимфом и лимфом на Ходжкин
• Нарушения на нервната система, като периферна невропатия и намалена способност за мислене и решаване на проблеми

При деца нелекуваната цьолиакия може да доведе до нарушено усвояване на храната в дългосрочен план. Това може да доведе до усложнения като:

• Неуспех да процъфтява при бебета
• Порести зъби
• Анемия, която може да намали активността и ефективността при учене
• Къса стойка
• Късен пубертет
• Нарушения на нервната система, като затруднения в обучението, ADHD и припадъци

Превенция на цьолиакия

Цьолиакия не може да бъде предотвратена. Появата на симптоми обаче може да бъде предотвратена, като се избягват храни, съдържащи глутен, като:

• Хляб
• Бисквити
• Пшеница
• Торта
• Пай
• Тестени изделия
• Зърнени храни