voiceoftrans.com

Диабетната нефропатия е вид бъбречно заболяване, причинено от диабет. Това заболяване може да се появи при хора с диабет тип 1 и диабет тип 2. Колкото по -дълго човек има диабет или наличието на други рискови фактори като хипертония, толкова по -висок е рискът от развитие на диабетна нефропатия.

Симптоми на диабетна нефропатия

В ранните етапи на своето развитие диабетната нефропатия често не проявява никакви симптоми. Ако обаче увреждането на бъбреците продължи, ще възникнат редица симптоми, като:

• Повишена честота на уриниране или обратно.
• Сърбящ обрив.
• Загуба на апетит.
• Безсъние.
• Слаби.
• Подути очи.
• Гадене и повръщане.
• Подуване на ръцете и краката.
• Трудно е да се концентрираш.
• В урината има протеин и пенеста урина.

Причини за диабетна нефропатия

Диабетната нефропатия възниква, когато диабетът причинява увреждане и образува белези в нефроните. Нефронът е частта от бъбреците, която функционира, за да филтрира отпадъците от кръвта и да премахва излишната течност от тялото. Освен че причинява нарушена функция, увреждането също така прави протеин, наречен албумин, изхвърлен в урината и не се абсорбира отново.

Не е известно защо горните състояния се появяват при хора с диабет, но се смята, че са свързани с високи нива на захар и кръвно налягане, две състояния, които могат да попречат на бъбречната функция. Един от рисковите фактори за това заболяване е навикът да се консумират храни, които причиняват бъбречна недостатъчност, като храни, които са твърде сладки.

В допълнение към високите нива на кръвната захар (хипергликемия) и неконтролираното високо кръвно налягане (хипертония), други фактори, които могат да увеличат риска от диабетна нефропатия, са:

• Дим.
• Имаше диабет тип 1 преди 20 -годишна възраст.
• Страдате от висок холестерол.
• Имате наднормено тегло.
• Имате фамилна анамнеза за диабет и бъбречно заболяване.
• Имате други усложнения от диабет, като диабетна невропатия.

Диагностика на диабетна нефропатия

Лекарите могат да подозират, че пациент има диабетна нефропатия, ако човек с диабет изпитва редица от описаните по -горе симптоми. Но за да бъдем сигурни, лекарят може да извърши допълнителни тестове за проверка на бъбречната функция, като например:

• BUN тест (азот на карбамид в кръвта) или карбамид. Този тест има за цел да измери нивото на урейния азот в кръвта. Карбамидният азот е метаболитно отпадъчно вещество, което обикновено се филтрира от бъбреците и се екскретира с урината. Високата BUN може да показва аномалии в бъбреците. Нормалните нива на BUN зависят от възрастта и пола, а именно 8-24 mg/dL при възрастни мъже, 6-21 mg/dL при възрастни жени и 7-20 mg/dL при деца на възраст 1-17 години.
• Креатинин тест. Този тест се прави, за да се измери нивото на креатинин в кръвта. Подобно на урея азот, креатининът също е отпадъчен продукт от метаболизма, който обикновено се екскретира с урината. Обикновено нормалният креатинин при лица на възраст 18-60 години варира от 0,9-1,3 mg/dL за мъже и 0,6-1,1 mg/dL за жени.
• GFR (скорост на гломерулна филтрация). GFR тестът е вид кръвен тест, провеждан за измерване на бъбречната функция. Колкото по -ниска е скоростта на СКФ, толкова по -лоша е бъбречната функция при филтрирането на отпадъците, както ще бъде обяснено по -долу:
  • Етап 1 (СКФ 90 и нагоре): бъбреците функционират правилно.
  • Етап 2 (СКФ 60-89): леко увреждане на бъбречната функция.
  • Етап 3 (СКФ 30-59): бъбречна функция в междинен стадий.
  • Етап 4 (СКФ 15-29): тежко увреждане на бъбречната функция.
  • Етап 5 (СКФ 15 и по -ниска): бъбречна недостатъчност.
• Микроалбуминурия тест за урина. Пациентите могат да се подозират за диабетна нефропатия, ако урината съдържа протеин, наречен албумин. Тестът може да се направи, като се вземе проба от урината на пациента на случаен принцип сутрин или се вземе за 24 часа. Нивата на албумин в урината са все още нормални, ако са под 30 mg. Междувременно нивата на албумин в диапазона от 30-300 mg (микроалбуминурия) показват ранен стадий на бъбречно заболяване. Ако повече от 300 mg (макроалбуминурия), това състояние показва бъбречно заболяване, което е прогресирало по -тежко.
• Тест за изображения. Лекарите могат да направят ултразвук на бъбреците или рентгенови лъчи, за да видите структурата и размера на бъбреците на пациента. КТ и ЯМР също могат да се направят, за да се оцени състоянието на кръвообращението в бъбреците.
• Бъбречна биопсия. Ако е необходимо, лекарят може да вземе малка проба тъкан от бъбрека на пациента. Пробата се взема с фина игла и се изследва с микроскоп.

Лечение на диабетна нефропатия

Диабетната нефропатия не може да се лекува, но нейното развитие може да бъде предотвратено от влошаване. Лечението има за цел да контролира нивата на кръвната захар и високото кръвно налягане. Методите за лечение включват прилагане на лекарства, като:

• Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ инхибитор) или ARB (блокер на рецепторите на ангиотензин II), за понижаване на високото кръвно налягане, като същевременно предотвратява изтичането на албумин в урината.
• Лекарства за понижаване на холестерола, като статини, за лечение на висок холестерол, рисков фактор за диабетна нефропатия.
• Инсулин, за понижаване на нивата на кръвната захар.

В допълнение към даването на лекарства, лекарите ще препоръчат на пациентите да се подложат на по -строга диета. Те включват ограничаване на приема на протеини, намаляване на приема на натрий или сол до по-малко от 1500-2000 mg/dL, ограничаване на консумацията на храни с високо съдържание на калий като банани и авокадо и ограничаване на консумацията на храни с високо съдържание на фосфор като кисело мляко, мляко и преработени меса.

Ако пациент с диабетна нефропатия има краен стадий на бъбречна недостатъчност, лекарят може да посъветва пациента да се подложи на заместителна бъбречна терапия. Тази процедура има за цел да очисти кръвта от метаболитни отпадъци. Формата на заместителна бъбречна терапия може да бъде под формата на диализа с помощта на машина (хемодиализа) 2-3 пъти седмично, диализа през стомаха или диализа перитонеална диализа (CAPD) или бъбречна трансплантация.

Профилактика на диабетна нефропатия

Диабетната нефропатия може да бъде избегната, като подобрите начина си на живот чрез прости стъпки, като например:

• Лекувайте диабета правилно. Правилното управление на диабета може да забави или дори да предотврати диабетната нефропатия.
• Поддържайте кръвното налягане и общото здравословно състояние. Хората с рискови фактори за диабетна нефропатия се съветват да посещават редовно своя лекар, за да наблюдават признаци на бъбречно увреждане.
• Следвайте инструкциите за употреба на лекарството. Използвайте правилно лекарствата, особено ако пациентите с диабетна нефропатия приемат болкоуспокояващи от клас нестероидни противовъзпалителни лекарства. Използването на лекарства, които не са в съответствие с инструкциите, може да предизвика увреждане на бъбреците.
• Поддържайте идеалното телесно тегло. Правете редовни упражнения няколко дни в седмицата, за да поддържате идеалното си телесно тегло. За хора със затлъстяване се консултирайте с Вашия лекар относно правилния начин да отслабнете.
• Откажете се от пушенето. Пушенето може да увреди бъбреците и да влоши състоянието на вече увредените бъбреци.

Усложнения при диабетна нефропатия

Диабетната нефропатия е най-честата причина за хронично бъбречно заболяване или краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност в Индонезия и по света. Само в Индонезия 52 % от пациентите, подложени на диализа, са причинени от диабетна нефропатия.

Други усложнения от диабетна нефропатия, които могат да се развият постепенно в продължение на месеци или години, включват:

• Отворена рана на крака.
• Анемия или липса на червени кръвни клетки.
• Внезапно повишаване на нивата на калий в кръвта (хиперкалиемия).
• Задържане на течности, което може да доведе до подуване на ръцете, краката или белите дробове (белодробен оток).