Перитонит - симптоми, причини и лечение

Перитонитът е възпаление на перитонеума, тънката мембрана, която облицова вътрешната коремна стена и коремните органи. Това възпаление обикновено се причинява от бактериална или гъбична инфекция.Ако не се лекува, инфекцията при перитонит може да се разпространи в цяло тяло.

Обикновено перитонеумът е чист от микроорганизми. Този слой служи за поддържане на органите в коремната кухина и за предпазване от инфекция. Въпреки това, при определени условия или ако има заболявания или проблеми в храносмилателния тракт, перитонеумът може да се възпали.

В зависимост от произхода на инфекцията, перитонитът се разделя на две, а именно:

  • Първичен (спонтанен) перитонит, който възниква в резултат на директна бактериална или гъбична инфекция на перитонеума
  • Вторичен перитонит, който възниква, когато бактерии или гъбички от органите на храносмилателната система навлизат в перитонеума поради съществуващо състояние

Причини за перитонит

Първичният перитонит най -често възниква поради цироза на черния дроб, придружена от натрупване на течност в коремната кухина (асцит). Други състояния, които също могат да причинят асцит, като сърдечна или бъбречна недостатъчност, също могат да причинят първичен перитонит.

В допълнение, медицинската процедура на диализа за бъбречна недостатъчност, извършена чрез вкарване на течност в коремната кухина (CAPD), също е честа причина за първичен перитонит.

Междувременно вторичният перитонит обикновено възниква поради разкъсване или дупка в храносмилателния тракт. По -долу са посочени някои състояния, които могат да увеличат риска от вторичен перитонит:

  • Травми на корема, например от пробождания или изстрели
  • Апендицит, дивертикулит или пептична язва, които могат да се разкъсат или разкъсат
  • Рак в храносмилателния тракт или органи, като черния дроб и дебелото черво
  • Възпаление на панкреаса (панкреатит)
  • Възпалително заболяване на таза
  • Възпаление в храносмилателния тракт, като болестта на Crohn
  • Инфекции на жлъчния мехур, тънките черва или кръвния поток
  • Операция на коремната кухина
  • Използване на тръба за хранене

Симптоми на перитонит

Симптомите, които обикновено изпитват хората с перитонит, включват:

  • Коремна болка, която се влошава, когато я движите или докосвате
  • Надут
  • Гадене и повръщане
  • Треска
  • Слаби
  • Намален апетит
  • Постоянно изпитва жажда
  • Диария
  • Запек и не може да отдели газове
  • Количеството урина, което излиза, е малко
  • Сърдечен пулс

Кога да отидете на лекар

Незабавно се консултирайте с лекар, ако почувствате горните симптоми, особено ако имате непоносима коремна болка и наскоро сте претърпели коремна травма.

При пациенти с бъбречна недостатъчност, които са на диализа през стомаха, уведомете лекаря, ако течността, отделена от коремната кухина, показва следните признаци:

  • облачен цвят
  • Съдържа бели петна
  • Има нишки или бучки
  • Мирише лошо, особено ако областта на кожата около катетъра е червена и болезнена

Диагностика на перитонит

При диагностицирането лекарят първо ще попита за симптомите и анамнезата на пациента. След това лекарят ще извърши физически преглед чрез натискане на корема на пациента, което може да причини дискомфорт.

За засилване на диагнозата, както и за търсене на възможни причини за перитонит, лекарят ще извърши поддържащи прегледи, като например:

  • Пълна кръвна картина, за да се видят признаци на инфекция и възпаление
  • Кръвна култура, за да се установи дали бактериите са се разпространили в кръвния поток
  • Изследване на урина, за да се уверите, че няма проблеми с бъбреците
  • Образни тестове с рентгенови лъчи или коремна томография, за да се проверят за дупки или разкъсвания в храносмилателния тракт
  • Анализ на проби от перитонеална течност (парацентеза), за да видите дали има признаци на инфекция или възпаление
  • Перитонеална течна култура, за да се определи вида на микроорганизма, който причинява инфекция

При пациенти, подложени на CAPD, лекарите могат да потвърдят перитонит, като разгледат цвета на течността, която излиза от перитонеума.

Лечение на перитонит

Перитонитът е сериозно състояние, което трябва да се лекува незабавно, особено ако пациентът има цироза. Въз основа на изследванията процентът на смъртните случаи поради перитонит при пациенти с цироза достига 40%, докато процентът на смъртните случаи поради вторичен перитонит е в диапазона от 10%.

Пациентите с перитонит трябва да бъдат хоспитализирани. Някои от методите за лечение на пациентите са:

  • Даване на антибиотици или противогъбични лекарства чрез IV, за лечение на инфекция и предотвратяване на разпространението на инфекцията в тялото
  • Хирургични процедури за отстраняване на заразена тъкан, запечатване на сълзи във вътрешните органи и предотвратяване на разпространението на инфекцията
  • Даване на обезболяващи, кислород или кръвопреливане, в зависимост от симптомите, изпитвани от пациента

При пациенти, подложени на CAPD, лекарят ще инжектира лекарството директно в перитонеалната кухина, чрез предварително инсталиран катетър. Пациентите също се съветват да спрат активността на CAPD и да я заменят с редовна диализа за известно време, докато пациентът се възстанови от перитонит.

Усложнения при перитонит

Ако не се лекува незабавно, инфекцията в перитонеума може да се разпространи в кръвта и да причини увреждане на няколко органа на тялото. Някои от усложненията, които могат да възникнат от перитонит, са:

  • Хепаторенален синдром, т.е. прогресираща бъбречна недостатъчност
  • Сепсис, който е тежка реакция, дължаща се на проникване на бактерии в кръвния поток
  • Чернодробна енцефалопатия, която е загуба на мозъчна функция поради неспособността на черния дроб да филтрира токсините от кръвта
  • Абсцес или събиране на гной в коремната кухина
  • Смърт на чревната тъкан
  • Чревни сраствания, които могат да причинят чревна обструкция
  • Септичен шок, който се характеризира с драстичен и много опасен спад на кръвното налягане

Профилактика на перитонит

Превенцията на перитонит зависи от състоянието на пациента. При пациенти, страдащи от цироза и асцит, лекарят ще предпише антибиотици. Докато при пациенти, подложени на CAPD, има няколко начина, които могат да бъдат направени за предотвратяване на перитонит, а именно:

  • Измийте добре ръцете си, преди да докоснете катетъра
  • Почиствайте кожата около катетъра с антисептик всеки ден
  • Съхранявайте оборудването CAPD на хигиенично място
  • Носете маска по време на процеса на CAPD
  • Научете техники за грижи за CAPD катетър от медицинска сестра