Делириум - симптоми, причини и лечение

Делириумът е състоянието, когато някой изпитвате силно объркванеи намалена информираност за заобикалящата средаr. Състояние iТова най -често изпитва някой на възраст над 65 години и страда от друго психично разстройство.

Делириум възниква, когато мозъкът внезапно се наруши поради определени психически или физически заболявания. Човек с делириум може да изглежда в делириум или да мечтае като човек с деменция. Разликата е, че делириумът е временен и обикновено изчезва напълно.

Моля, обърнете внимание, делириумът може да се появи при хора с COVID-19, особено в напреднала възраст. Това може да се случи поради влиянието на цитокинова буря или липсата на кислород в мозъка. Следователно делириумът трябва да се приема сериозно, за да може точната причина да бъде идентифицирана и лекувана.

Причини за делириум

Делириум възниква, когато системата на мозъка за изпращане и приемане на сигнали е нарушена. Разстройството може да бъде причинено от комбинация от отравяне с лекарства и медицински състояния, които намаляват снабдяването на мозъка с кислород.

Някои от факторите, които могат да предизвикат делириум, са:

  • Предозиране на лекарства, като болкоуспокояващи, хапчета за сън, лекарства за алергия (антихистамини), кортикостероиди, лекарства против гърчове, лекарства за болестта на Паркинсон и лекарства за други разстройства настроение
  • Отравяне с алкохол или внезапно спиране на консумацията на алкохол
  • Свръх реакция към инфекция, като пневмония, инфекция на пикочните пътища, коремен тиф, сепсис или COVID-19, особено при възрастни хора
  • Отравяне на вещество, като цианид или въглероден окис
  • Хирургия или други медицински процедури, включващи анестезия
  • Тежки заболявания, като бъбречна недостатъчност, електролитен дисбаланс, хипотиреоидизъм или инсулт
  • Висока температура, причинена от остра инфекция при деца
  • Недохранване (липса на хранителни вещества) или дехидратация (липса на течности)
  • Липса на сън
  • Силен стрес

Рискови фактори за делириум

Делириум може да се случи на всеки. Има обаче няколко фактора, които могат да увеличат риска от развитие на делириум, а именно:

  • В момента сте в хоспитализация, особено ако сте на лечение в интензивното отделение или операция под обща анестезия
  • Над 65 години
  • Страдате от заболяване, причинено от мозъчно разстройство, като деменция, инсулт или болест на Паркинсон
  • Страдате от заболяване, което причинява силна болка, като рак
  • Имали ли сте делириум преди?
  • Имате проблеми със зрението или слуха
  • Страда от няколко заболявания

Симптоми на делириум

Делириумът се характеризира с промени в психичното състояние, които могат да продължат от няколко часа до няколко дни. Промените в психичните състояния могат да изчезнат и да се появят през целия ден, но по -често се появяват, когато атмосферата е тъмна или не се чувства позната на страдащия.

Симптомите, които могат да възникнат при хора с делириум, са:

Намалена осведоменост за околната среда

Това състояние се характеризира с:

  • Трудности при фокусиране върху тема или внезапна смяна на темата
  • Лесно се разсейва от маловажни неща
  • Обича да мечтае, за да не реагира на нещата, които се случват около него

Лоши мисловни умения (когнитивно увреждане)

Оплакванията, произтичащи от това условие, включват:

  • Намаляване на паметта, особено на неща, които току -що са се случили
  • Не осъзнавайки кой е и къде е
  • Трудности при намирането на думи за изговаряне
  • Неясна или неразбираема реч
  • Трудности при разбирането на речта, четенето и писането.

Емоционални смущения

Пациентите с делириум с това състояние могат да получат оплаквания, като например:

  • Неспокоен или тревожен
  • Страх
  • Депресия
  • Лесно обиден
  • Апатичен
  • Изглежда много щастлив или щастлив
  • Промяна настроение внезапно
  • Промени в личността

Промени в поведението

Симптомите при хора с делириум с това състояние включват:

  • халюцинации
  • Агресивен в поведението
  • Викане, стенене или крещене на хората около вас
  • Тихо и млъкни
  • Бавно движение
  • Нарушение на съня

Междувременно, въз основа на симптомите, изпитвани от пациента, делириумът може да бъде разделен на няколко вида, а именно:

1. Хиперактивен делириум

Хиперактивният делириум е най -лесно разпознаваният вид делириум. Този тип се характеризира със симптоми на тревожност, промени в настроениеи активно поведение (викане или обаждане), халюцинации и трудности при концентрацията

2. Делирихм хипоактивен

Хипоактивният делириум е често срещан вид делириум. Този вид делириум кара страдащия да е мълчалив, летаргичен, сънлив и изглежда замаян

3. Смесен делириум

Този вид делириум често показва промяна в симптомите от хиперактивен делириум до хипоактивен делирий или обратно

4. Делириум тременс

Този вид делириум се среща при някой, който е спрял да пие алкохол. Симптомите, които възникват при този вид делириум, са треперене в краката и ръцете, болка в гърдите, объркване и халюцинации

Кога да отидете на лекар

Незабавно посетете лекар, ако вие или хората около вас изпитате симптоми на делириум. Ако не се лекува правилно, делириумът може да се влоши и да изложи пациента на риск.

дДиагноза делириум

За да диагностицира делириум, лекарят ще зададе въпроси относно изпитваните симптоми, медицинска история и лекарства, които пациентът приема в момента.

Пациентите с делириум може да са трудни за сътрудничество и да поставят под въпрос. Следователно е необходима информация от семейството или хората, които са най -близки до пациента, така че диагнозата да стане точна.

Освен това лекарят може да извърши няколко теста за диагностициране на делириум, а именно:

Физически и неврологичен преглед

Лекарят ще извърши физически преглед, за да провери за възможни нарушения или заболявания, които могат да причинят делириум, както и да определи нивото на съзнание на пациента. Ако е възможно, лекарят ще извърши и неврологичен преглед, като провери състоянието на пациента на зрението, баланса, координацията и рефлексите.

Проверка на психическото състояние

В този преглед лекарят ще оцени нивото на информираност, внимание и мислене на пациента, като зададе конкретни въпроси.

В подкрепа на разследването

Лекарят може да предложи няколко други теста, за да определи дали има нарушение в организма, като например:

  • Кръвни тестове за откриване на инфекция или електролитни нарушения
  • Тест за урина, за да се види бъбречната функция или възможна инфекция на пикочните пътища
  • Чернодробни функционални тестове за откриване на чернодробна недостатъчност, която може да предизвика енцефалопатия
  • Функционални тестове на щитовидната жлеза за откриване на хипотиреоидизъм
  • Електроенцефалография, за да се провери електрическата активност на мозъка

В допълнение към горните прегледи, лекарите могат да извършват рентгенови снимки на гръдния кош и сканиране на главата с CT или MRI. Ако е необходимо, ще се извърши анализ на цереброспиналната течност, за да се потвърди диагнозата делириум.

Лечение на делириум

Основните цели на лечението на делириум са да се предотврати увреждането от загуба на съзнание и да се лекуват причините за делириум. Методите за лечение включват:

Наркотици

Може да се дават лекарства за облекчаване на симптомите на тревожност, страх или халюцинации. Някои лекарства, които могат да се дават въз основа на симптомите, са:

  • Антидепресанти, за лечение на депресия
  • Успокоителни или успокоителни, за лечение на тревожни разстройства
  • Антипсихотици, за лечение на симптоми на психоза, като халюцинации
  • Тиамин или витамин В1, за да се предотврати тежко объркване

Лекарите също могат да дават лекарства за лечение на основното заболяване. Например, лекарят ще даде инхалатор на пациент, който е в делириум поради астма.

Поддържаща терапия

Освен лекарства, е необходима и поддържаща терапия за предотвратяване на усложнения. Някои форми на поддържаща терапия, които могат да се прилагат, са:

  • Пазете дихателните пътища от затваряне
  • Осигурете течности и хранителни вещества, от които тялото на пациента се нуждае
  • Помага на пациента да се движи или да извършва дейности
  • Справяне с болката, изпитвана от пациента

Пациентите с хиперактивен делириум могат да вдигнат шум или да намокрят леглото няколко пъти. Не се препоръчва обаче да се връзва пациентът или да се поставя уринарен катетър. Това само ще го направи по -тревожен и ще влоши симптомите му.

Семейството или хората, които са най -близки до пациента, също трябва да продължат да взаимодействат с пациента и да направят околната среда удобна за пациента. Някои усилия, които могат да бъдат положени, за да се помогне за контролиране на симптомите на пациента, са:

  • Говорете с пациента с кратки и прости изречения
  • Напомнете на пациента за часа, датата и ситуацията, настъпили по това време
  • Останете спокойни, когато пациентът говори и не спорете с него, дори ако казаното не е ясно или няма смисъл
  • Помагайте на пациента, когато ядете и пиете
  • Донесете у дома предмети, които пациентът разпознава
  • Включете осветлението през нощта, за да може пациентът да види състоянието около себе си, когато се събуди

Делириум усложнения

Делириумът може да причини усложнения, особено при пациенти със сериозни заболявания. Някои от усложненията са:

  • Драстичен спад в способността да се помни и мисли
  • Намаляване на общото здравословно състояние
  • Изцеление, което не върви добре след операцията
  • Повишен риск от смърт

Предотвратяване на делириум

Трудно е да се предотврати делириум. Рискът от развитие на делириум обаче може да бъде намален. Някои от усилията, които могат да бъдат положени за намаляване на рисковите фактори за делириум, са:

  • Живейте здравословно
  • Ограничаване или избягване на консумацията на алкохол
  • Вземете лекарства според препоръките на лекаря
  • Правете редовно упражнения

За хората, които са изложени на по -висок риск от развитие на делириум, като хора с деменция или такива, които са сериозно болни, превенцията на делириум може да включва:

  • Избягвайте значителни промени в настроението или създаване на шум
  • Приемете здравословен и редовен график за сън
  • Осигурете спалня с добро осветление
  • Създаване на спокойна и стабилна атмосфера