voiceoftrans.com

Дисфагията е затруднено преглъщане. Когато изпитвате дисфагия, процесът на разпределяне на храна или напитки от устата към стомаха ще изисква по -големи усилия и по -дълго време.

Пациентите с дисфагия ще имат затруднено преглъщане, което може да бъде придружено от болка при преглъщане, задушаване или кашляне, когато се яде и пие, или киселини. Дисфагията може да бъде причинена от различни състояния, вариращи от запушване на хранопровода, мускулни нарушения, нарушения на нервната система, до вродени (вродени) аномалии.

Дисфагията е тясно свързана с процеса на преглъщане. По принцип са описани следните 3 етапа на процеса на поглъщане:

Орална фаза

Този етап настъпва, когато храната е в устата. Този етап включва процеса на дъвчене на храна, преместването й отпред към задната част на устата и подготовката за доставяне на храна до фаринкса и хранопровода (хранопровода).

Фарингеална фаза

Този етап включва 2 основни процеса, а именно задвижването на храната от устата до хранопровода и етапът на защита на дихателните пътища от храната. Този етап продължава бързо за няколко секунди.

Езофагеална фаза

Този етап настъпва, когато храната навлезе в хранопровода. Храната ще бъде изтласкана от върха на хранопровода с вълнообразно движение (перисталтика), което храносмилателният тракт трябва да влезе в стомаха.

Причини за дисфагия

Затрудненото преглъщане може да бъде причинено от различни заболявания и състояния, като нарушения на нервната система, мускулите или запушване на хранопровода. Ето обяснението:

• Запушване или стесняване на хранопровода, като рак на устата, рак на гърлото, чуждо тяло, белези от ГЕРБ или процедури за лъчетерапия, възпаление на хранопровода (езофагит) или гуша
• Нарушения на мускулите, които могат да бъдат причинени от склеродермия или ахалазия
• Нарушения на нервната система, като инсулт, деменция, болест на Паркинсон, множествена склероза, мозъчен тумор или миастения гравис
• Вродени нарушения, като церебрална парализа или цепнатина на устната

В допълнение, според етапите на преглъщане, описани по -горе, причините за дисфагия могат да бъдат разделени въз основа на местоположението на нарушението, а именно:

Орофарингеална дисфагия

Орофарингеалната дисфагия обикновено се причинява от аномалии на мускулите и нервите в областта на гърлото. Това състояние може да бъде причинено и от няколко заболявания, които засягат нервната система и мускулите в прохода между устата и фаринкса (гърлото), като:

• болестта на Паркинсон
• Синдром след полиомиелит
• Болест на множествена склероза или (Множествена склероза)
• Рак, който се появява в главата и шията
• Странични ефекти от лъчетерапия или операция, които причиняват увреждане на нервите

Езофагеална дисфагия

Това състояние обикновено се причинява от запушване или стесняване на хранопровода. Някои фактори или състояния, които могат да предизвикат дисфагия на хранопровода, са:

• Мускулно напрежение в долната част на хранопровода
• Стесняване на долния хранопровод поради образуване на белези, например след лъчетерапия, киселинен рефлукс, склеродермия или ахалазия
• Наличието на запушване в хранопровода, поради рак на хранопровода или предмети

Освен това с възрастта човек ще бъде по -податлив на дисфагия. Това се дължи на естествена мускулна слабост и повишен риск от състояния или заболявания, които могат да предизвикат дисфагия.

Хората с неврологични нарушения също са по -склонни да изпитват дисфагия, отколкото хората, които не страдат от неврологични разстройства.

Симптоми на дисфагия

Мускулни нарушения, запушвания в хранопровода или неврологични нарушения, които причиняват затруднено преглъщане или дисфагия. Ако е описано по -нататък, когато изпитва дисфагия, човек ще изпита следните оплаквания и симптоми:

• Затруднено преглъщане на храна или напитки
• Болка при преглъщане
• Храната е заседнала в гърлото
• Задушаване или кашляне при хранене и пиене
• Слюнка, която излиза постоянно
• Загуба на тегло поради затруднено хранене
• Поглъщаната храна се връща
• Стомашна киселина, която се издига до гърлото
• Киселини в стомаха
• Гласът става дрезгав
• Навиците се променят, например, нарязването на храната на по -малки парчета по -често или избягването на определени храни

Ако се появи дисфагия при деца, ще се появят следните оплаквания и симптоми:

• Храната или напитката често излиза от устата
• Често повръщане на храна по време на хранене
• Не искате да ядете определени храни
• Затруднено дишане по време на хранене
• Драстична загуба на тегло

Кога да отидете на лекар

Незабавно посетете лекар, ако вие или вашето дете имате затруднено преглъщане. Ранният преглед и лечението могат да предотвратят усложнения, като загуба на тегло, недохранване, дехидратация, задушаване или дори пневмония.

Диагностика на дисфагия

Като първа стъпка лекарят ще попита симптомите на пациента, включително колко често се появяват тези симптоми и медицинската история на пациента. След това лекарят ще провери индекса на телесна маса (ИТМ/ИТМ), за да види дали пациентът е недохранван поради затруднено преглъщане.

След това лекарят ще помоли пациента да пие определено количество вода възможно най -бързо (тест за поглъщане на вода). Записите за полученото време и количеството погълната вода могат да помогнат на лекаря да оцени способността на пациента да преглъща.

За да определи причината за дисфагия, лекарят ще извърши няколко последващи прегледа, като например:

• Ендоскопия, за да се изследва състоянието на горните дихателни пътища, а именно носа към гърлото (назоендоскопия), или да се изследва състоянието на хранопровода до стомаха (гастроскопия)
• Флуороскопия, която представлява рентгеново изследване, ръководено от специално контрастно вещество (барий) за запис на мускулни движения при преглъщане
• Манометрия, за да видите колко добре работи хранопровода, като измервате количеството мускулно налягане в този орган при преглъщане
• Сканиране с CT, MRI или PET сканиране, за да се види състоянието на устата до хранопровода по -подробно

Лечение на дисфагия

Основната цел на лечението с дисфагия е да се поддържа хранителният прием на пациента и да се предотврати навлизането на храна в дихателните пътища. В допълнение към отстраняването на причината, няколко метода на лечение за поддържане на адекватен хранителен прием при пациенти с дисфагия са:

Промяна на диетата

Промяната на диетата се извършва чрез регулиране на текстурата и дебелината на храната според способността на пациента да поглъща, особено пациенти, които имат затруднено преглъщане в оралната фаза.

Диетата на пациента може да се коригира, като се започне от течни храни като сок, след това се увеличи дебелината, ако способността за преглъщане се е подобрила, до получаването на твърди храни, като хляб или ориз.

Терапиялястовица

Поглъщащата терапия при пациенти с дисфагия ще се ръководи от специален терапевт. Терапевтът ще научи как да преглъща по време на лечебния период, така че пациентът все още да може да поглъща храна. Тази терапия обикновено е предназначена за пациенти, които имат затруднено преглъщане поради проблеми в устата.

След хранене

Хранещите епруветки обикновено ще бъдат поставени, за да помогнат на пациента да задоволи хранителните си нужди по време на фазата на орално и фарингеално възстановяване. В допълнение към подпомагането на храната в храносмилателния тракт, тръбите за хранене могат да се използват и за поставяне на лекарства.

Има 2 вида захранваща тръба, а именно назогастралната тръба (NGT) и перкутанната ендоскопска гастростомична тръба (PEG). NGT тръба се вкарва през носа и след това в стомаха. Докато PEG тръбата се вкарва директно в стомаха през външната кожа на стомаха.

Наркотици

Даването на лекарства на пациенти с дисфагия ще бъде съобразено с причината за дисфагия. Някои видове лекарства, които могат да се дават на хора с дисфагия, включват:

• Лекарства за намаляване на стомашната киселина, като ранитидин и омепразол
• Лекарства, които парализират схванатите мускули на гърлото поради ахалазия, като ботулинов токсин
• Лекарства за отпускане на мускулите на долния хранопровод, като амлодипин и нифедипин

Операция

Операцията за лечение на дисфагия обикновено се извършва, ако има аномалия в хранопровода. Операцията има за цел да разшири стеснения хранопровод, така че храната да може лесно да преминава. Има 2 метода на операция, които могат да се направят за разширяване на хранопровода, а именно:

• Разширяване, което е медицинска процедура за разширяване на стеснената част на хранопровода с балон или бусатор
• Инсталиране на стент, който представлява метална тръба, която може да се постави в хранопровода, за да се разшири стесненият канал на хранопровода

Промени в начина на живот

За да облекчат симптомите, които възникват от дисфагия, страдащите могат да променят своите хранителни и битови навици, като например:

• Спрете да пиете алкохол, да пушите и да пиете кафе
• Промяна на навика да се яде по -рядко, но по -често и рязане на храната, за да се намали
• Избягвайте храни, които влошават симптомите, като сладко, масло, карамел или сок

Усложнения при дисфагия

Ако не се лекува правилно, дисфагията може да доведе до усложнения като:

• Недохранване
• Дехидратация
• Отслабване поради липса на хранене и прием на течности
• Инфекция на горните дихателни пътища
• Пневмония