Дивертикулит - симптоми, причини и лечение

Дивертикулитът е възпаление или инфекция, която се появява в дивертикулите, торбичките, които се образуват по протежение на храносмилателния тракт, особено в дебелото черво (дебелото черво).

Дивертикулите не са тъкани на органи, които присъстват от раждането. Дивертикулите обикновено се образуват при хора на възраст над 40 години, тъй като чревната стена е отслабнала, и при хора, които рядко ядат влакнести храни, като зеленчуци и плодове.

Състоянието на образуване на дивертикули в стената на дебелото черво се нарича дивертикулоза. Дивертикулозата не е опасно състояние и в повечето случаи протича безсимптомно.

За разлика от дивертикулозата, дивертикулитът обикновено е придружен от симптоми като силна коремна болка, гадене, треска и промени в навиците на червата.  

Причини за дивертикулит

Причината за образуването на дивертикуларна торбичка не е ясно известна. Смята се обаче, че диета с ниско съдържание на фибри, запек и затлъстяване са свързани с образуването на дивертикули в дебелото черво.

Не само дивертикулите, причината за дивертикулита също не е известна със сигурност. Смята се обаче, че това състояние се дължи на изпражненията или несмляната храна, задържани в дивертикулите и запушвайки дивертикулите.

Запушването кара дивертикулата да се подуе и причинява малки разкъсвания в стената на дебелото черво, което позволява на бактериите от дебелото черво да влязат в дивертикулите. Тогава се подозира, че е причина за възпаление или инфекция в дивертикулите.  

Отделно от това, има няколко фактора, които могат да увеличат риска човек да страда от дивертикулит, а именно:

  • Възраст

    Рискът от развитие на дивертикулит се увеличава с възрастта.

  • Генетични фактори

    Смята се, че генетиката е свързана с появата на дивертикулит, както се вижда от дивертикулита, преживян от азиатците, е по -доминиращ от дясната страна, докато дивертикулитът, преживян от американците, е по -често от лявата страна на корема.

  • Употреба на определени лекарства

    Редовната употреба на аспирин и нестероидни противовъзпалителни средства може да увеличи риска от дивертикулит.

  • Затлъстяване

    В сравнение с хората с идеално телесно тегло, рискът от диверкулит е по -висок при хора с наднормено тегло.

  • Диета с ниско съдържание на фибри

    В допълнение към увеличаването на риска от образуване на дивертикули, яденето на твърде малко фибри също увеличава риска от предизвикване на възпаление на образуваните дивертикули.

  • Дим

    Пушенето може да увеличи риска и усложненията от дивертикулит.

  • Липса на упражнения

    Рядкото упражнение също може да увеличи риска от развитие на дивертикулит.

Симптоми на дивертикулит

Дебелото черво (дебелото черво) е орган с форма на тръба с размери около 1,8 метра, който функционира за абсорбиране на течности и обработка на хранителни отпадъци от храносмилането в тънките черва.

Когато се образуват дивертикули по стената на дебелото черво, пациентите обикновено не изпитват никакви симптоми. Само в определени случаи това състояние може да причини симптоми като:

  • Болка в стомаха, която се влошава веднага след хранене или при движение
  • Запек, диария или и двете
  • Подуване на стомаха или усещане за пълнене с газове
  • Изпражненията съдържат кръв

Ако дивертикулите вече са възпалени или инфектирани, пациентът може да изпита симптоми на дивертикулит, като:

  • Треска
  • Коремна болка, която се влошава и продължава
  • Гадене и повръщане
  • Изпражненията съдържат кръв и слуз
  • Кървене в ректума

Тези симптоми могат да се появят внезапно или постепенно за няколко дни.  

Кога да отидете на лекар

Незабавно се консултирайте с лекар, ако получите симптоми на дивертикулоза или дивертикулит. Симптомите на двете състояния могат да приличат на тези на други, по -сериозни състояния. Ето защо е препоръчително незабавно да се направи преглед възможно най -рано, за да се потвърди диагнозата.  

Диагностика на дивертикулит

Първата стъпка, направена от лекаря за диагностициране на дивертикулит, е да провери вашата медицинска история, симптомите, които изпитвате, и лекарствата, които приемате в момента.

След това лекарят ще извърши физически преглед, особено като прегледа корема на пациента, за да открие локализацията на възпаление или инфекция в коремната кухина. Местоположението на възпалението може да бъде открито по появата на болка при натискане на стомаха.

Лекарят ще извърши и дигитален ректален преглед, за да види дали има кървене, болка, съсиреци или други нарушения в ректума.

За да направи диагнозата по -точна, лекарят може да извърши допълнителни изследвания, като например:

  • кръвен тест

    Провеждат се кръвни тестове за откриване на инфекция или кървене в дебелото черво на пациента, както и чернодробни функционални тестове, за да се установи дали коремната болка е причинена от чернодробно заболяване или не.

  • тест за урина

    Прави се тест за урина, за да се изключат възможните причини за коремна болка, причинена от инфекция в пикочните пътища.

  • Тест за бременност

    Тестовете за бременност се правят, за да се гарантира, че коремната болка, изпитвана от страдащите жени, не е причинена от бременност.

  • Окултен кръвен тест върху проба от изпражненията

    Този тест се прави, за да се провери дали изпражненията на пациента съдържат кръв.

  • CT сканиране

    Прави се компютърна томография, за да се установят подробно възпалените или заразени торбички и да се потвърди диагнозата. Този тест може също да покаже тежестта на дивертикулита.

Колоноскопията не се препоръчва, когато дивертикулите са възпалени поради риск от разкъсване или разкъсване на дивертикулите. Колоноскопията се прави, когато лекарят иска да оцени дивертикулата, когато тя не е възпалена, или лекарят подозира тумор в дебелото черво.

Лечение на дивертикулит

Приложеното лечение се адаптира към тежестта на дивертикулита, преживян от пациента. Ако пациентът има леки симптоми и няма признаци на усложнения, лечението може да включва:

  • Наркотици

    Лекарят може да даде обезболяващи, като парацетамол, и ако е необходимо, лекарят може да предпише и антибиотици за лечение на инфекцията.

  • Диета с високо съдържание на течности и избягване на твърда храна

    Тази диета се провежда, докато болката изчезне. Когато болката изчезне, бавно добавете твърда храна към диетата.

Ако се чувства, че симптомите се влошават или дивертикулитът е причинил усложнения, тогава пациентът трябва да се лекува в болница. Работата, която може да се извърши, включва:

1. Вливане на течности и хранене

Хранителни вещества и течности ще се дават чрез IV, за да почиват червата.

2. Инжекционни антибиотици

За лечение на инфекция лекарите могат да дават инжекционни антибиотици. Няколко вида антибиотици често се използват за лечение на дивертикулит, а именно амоксицилин и метронидазол.

3. Поставяне на тръба в стомаха (NGT)

Поставянето на тръба в стомаха има за цел да изпразни съдържанието на стомаха.

4. Дренаж с игла

Ако в дивертикулите се е образувал абсцес, в корема ще се вкара специална игла с помощта на компютърна томография или ендоскоп за източване на гнойта (абсцес).    

5. Операция

Хирургичните процедури се извършват от хирурзи на пациенти с нарушена имунна система, с рецидивиращ дивертикулит или с усложнения. Има 2 вида хирургични процедури за лечение на дивертикулит, а именно:

  • Резекция на червата и анастомоза

    Хирургична процедура, която се извършва чрез отстраняване на възпалената част на червата и прикрепването й към здрава част на червата (анастомоза).

  • Резекция на червата с колостомия

    Ако зоната на възпаление е достатъчно голяма, дебелото черво и ректума ще бъдат трудно свързани, тогава лекарят ще извърши процедура по колостомия. След отстраняване на възпаленото черво ще се направи дупка в коремната стена за временно отстраняване на изпражненията, така че лицето да не изхожда през ануса.  

Усложнения при дивертикулит

Дивертикулитът може да причини сериозни и дори потенциално животозастрашаващи усложнения. Могат да възникнат няколко вида усложнения, включително:

  • Абсцес, когато се образува натрупване на гной в дивертикулите
  • Фистула, когато се образува анормален канал между дебелото черво и пикочния мехур, влагалището или тънките черва
  • Чревна обструкция, която представлява стесняване на дебелото черво
  • Перфорация и перитонит, което е възпалително или инфекциозно състояние в коремната кухина (перитонит)
  • Непрекъснато ректално кървене, дължащо се на спукване на малки кръвоносни съдове близо до дивертикулите

Превенция на дивертикулит

Няма известен начин за пълно предотвратяване на диверкулита. Има обаче няколко начина, които могат да бъдат направени за намаляване на риска от развитие на това състояние, а именно:

  • Консумация на храни с високо съдържание на фибри

    Храните с високо съдържание на фибри са полезни за омекотяване на хранителните отпадъци от тънките черва, така че дебелото черво не трябва да работи толкова усилено, за да ги преработи. Няколко вида храни с високо съдържание на фибри, включително пълнозърнести храни, овесена каша, зеленчуци и плодове.

  • Пий повече вода

    Фибрите работят чрез абсорбиране на вода. Ако консумацията на течности, за да замести абсорбираното от организма, не е достатъчна, тогава може да се появи запек.

  • Правете редовни упражнения

    Упражнението може да помогне за поддържане на работата на червата и намаляване на налягането в дебелото черво. Упражнявайте се редовно поне 30 минути всеки ден.

  • Да не се пуши

    Пушенето може да увеличи риска от дивертикулит и различни други здравословни проблеми.