voiceoftrans.com

Аналната фистула е образуването на канал между края на дебелото черво и кожата около ануса или ректума. Това състояние се причинява от инфекция, която се развива в напълнена с гной бучка (абсцес) в областта на кожата около ануса.

Абсцесите в близост до ануса могат да продължат да растат, ако не се лекуват. С течение на времето гнойът в абсцеса ще се опита да намери своя изход от тялото и да образува канал под кожата до ануса. Това състояние се нарича анална фистула.

Аналната фистула може да причини болка и подуване около ануса, както и неприятно миришещо отделяне на гной по време на дефекация. Това състояние е по -често при мъжете и обикновено се появява за първи път около 40 -годишна възраст.

Причини за анална фистула

Повечето анални фистули започват с анален абсцес, който не е разрешен или не се лекува напълно. С течение на времето натрупването на гной в аналния абсцес ще притисне областта около него и ще търси изход. В резултат на това се образува канал от абсцеса до ануса или ректума, наречен анална фистула.

Има няколко условия, които могат да увеличат риска от анална фистула на човек, а именно:

• болест на Крон
• Дивертикулит
• Анална фисура
• Болести, предавани по полов път, включително венозен лимфогранулом (LGV)
• Карцином или злокачествено заболяване на дебелото черво
• Гъбични инфекции, като актиномикоза
• Бактериални инфекции, като туберкулоза
• Захарен диабет
• Увреждане на ануса
• Лъчетерапия
• Усложнения на операцията в областта около ануса

Симптоми на анална фистула

Ето редица симптоми, които могат да се появят поради анална фистула:

• Болка в аналната област, която се влошава при седене, движение, дефекация или кашляне
• Дразнене на кожата около ануса, като подуване, обезцветяване на кожата до зачервяване и сърбеж
• Кървене при дефекация
• Изхвърляне на неприятна миризма на гной от кожата близо до аналния отвор
• Треска, студени тръпки и чувство на умора
• Трудности при контролирането на преминаването на изпражненията

Кога да отидете на лекар

Незабавно посетете лекар, ако почувствате някой от споменатите по -горе симптоми, особено ако преди това сте имали анална фистула, тъй като това състояние може да се повтори. Важно е да се лекува състоянието възможно най -рано и да се предотвратят усложнения.

Хората, които имат анален абсцес, имат болести, предавани по полов път, и болестта на Crohn са по -склонни да развият анална фистула. Ето защо, ако изпитате тези заболявания или състояния, консултирайте се с Вашия лекар, за да проследи състоянието Ви и да положи усилия да предотврати появата на анални фистули.

Диагностика на анална фистула

За да диагностицира анална фистула, лекарят ще попита за изпитваните симптоми и медицинската история на пациента. След това лекарят ще извърши физически преглед на ануса и областта около него.

Лекарят ще провери за признаци на дразнене в ануса и околната област, ще види дали има малък отвор близо до аналния отвор, който изтича гной при натискане, и ще извърши дигитален ректален преглед, за да потвърди аналната фистула.

Някои фистули могат да бъдат открити само чрез физически преглед, но други не показват признаци на повърхността на кожата и изискват допълнително изследване.

По -долу са някои от видовете изследвания, необходими за потвърждаване на диагнозата анална фистула:

• Проктоскопия, която е изследване със специален инструмент със светлина в края, за да се видят състоянията вътре в ануса
• Сонда за фистула, а именно преглед със специални инструменти и багрила, за да се определи местоположението на фистулния тракт и абсцеса
• Аноскопия, която е изследване със специален инструмент под формата на анален спекулум, за да се видят състоянията вътре в аналния канал
• Колоноскопия, която е изследване с камера, вкарана през ануса, за да се види състоянието на дебелото черво и причината за аналната фистула

Лечение на анална фистула

Лечението на аналната фистула има за цел да премахне гнойта и да елиминира фистулата, като същевременно защитава мускула на аналния сфинктер (мускулът, който контролира отварянето и затварянето на ануса).

Лечението на аналната фистула ще се извършва с операция. Няколко вида операции за лечение на анални фистули са:

1. Фистулотомия

Тази хирургична стъпка се избира, ако местоположението на аналната фистула не е или е само слабо свързано с мускула на сфинктера. Фистулотомията се извършва чрез отваряне на кожата и мускулите на аналния фистулен тракт, почистване на зоната и оставяне на отворена, така че да се получи естествено изцеление отвътре.

2. Запушване на фистулата

Тази процедура се извършва след източване на гной. При тази процедура фистуларният тракт ще бъде запушен със специален материал, който може да се абсорбира от тялото, докато окончателно затвори фистулата.

3. Инсталиране на Seton

При тази процедура през отвора на фистулата ще бъде вмъкнат подобен на нишки материал (сетон), за да образува възел, така че фистулният тракт да се разшири и гнойта от абсцеса може да се източи.

Нивото на стегнатост на конеца ще бъде коригирано от лекаря, за да затвори фистулалния канал по време на периода на възстановяване. Когато каналът се затвори, нишката ще бъде премахната. Обикновено нишката на seton се инсталира за 6 седмици.

4. Мрежова инсталация (процедура за прокарване на капака)

Тази процедура може да бъде избрана, ако фистулата преминава през мускула на сфинктера. При тази процедура фистуларният тракт ще бъде разчленен, почистен и след това закърпен с тъкан, взета от ректума поради естеството му, подобно на сфинктера.

Ректумът е последната част от дебелото черво, която служи като временно място за съхранение на изпражненията, преди да бъде изхвърлено през ануса.

5. Свързване на фистула или LIFT

LIFT процедура (лигиране на интерсфинктеричния фистулен тракт) може да бъде избран, ако фистулата преминава през мускула на сфинктера. Тази процедура включва извършване на разрез над фистулата, отстраняване на възпаления център и след това завързване и зашиване на краищата, така че каналът да се затвори.

След операцията лекарите обикновено предписват болкоуспокояващи и антибиотици, за да се справят с болката и да предотвратят следоперативна инфекция. В допълнение, може да се наложи пациентът да посещава редовно лекаря, за да се увери, че аналната фистула е напълно излекувана.

Следоперативни грижи

За да ускори лечебния процес, лекарят ще посъветва пациента да се лекува самостоятелно следоперативната рана. Препоръчаните лечения включват:

• Накиснете в топла вода 3-4 пъти на ден
• Носене на подложки на аналната област по време на зарастване на рани
• Увеличете богатите на фибри храни и пийте вода, за да предотвратите запек
• Приемане на лаксативи за омекотяване на изпражненията, ако е необходимо

Пациентът може да се върне към нормални дейности, след като лекарят е обявил, че е излекуван.

Усложнения на аналната фистула

Някои от усложненията, които могат да възникнат поради анална фистула или операция, са:

• Фекална инконтиненция
• Рецидив на анална фистула
• Анална стеноза (стесняване на ануса)

Превенция на анални фистули

Има няколко начина, които могат да бъдат направени за намаляване на риска от образуване на анална фистула, а именно:

• Поддържайте чистотата на гениталиите, ануса и околностите
• Не сменяйте партньорите си по време на секс
• Прилагайте здравословна и балансирана диета и пийте достатъчно количество вода
• Вземете редовно лекарства и се консултирайте с лекар, ако страдате от заболявания, които могат да увеличат риска от анална фистула