voiceoftrans.com

Фистулотомията е една от хирургичните процедури, използвани за лечение на фистули. Фистулите, лекувани с фистулотомия, имат много висока степен на излекуване, дори близо 100%.

Фистулата е ненормално свързан канал между два органа. Един пример за фистула, която често се среща, е аналната фистула, която представлява образуването на анормален канал между ануса и кожата около ануса.

Аналните фистули могат да бъдат причинени от редица неща, но те обикновено са причинени от инфекция, която се развива в напълнена с гной бучка в тъканта около ануса.

Аналната фистула няма да се излекува сама. Следователно, това изисква лечение от лекар. Ако аналната фистула не се лекува правилно, могат да възникнат редица дългосрочни и потенциално животозастрашаващи усложнения, като инфекция на цялото тяло (сепсис) и анален рак.

За лечение на анална фистула, един от методите за лечение, които лекарите могат да направят, е фистулотомия.

Цел на фистулотомичната хирургия

Целта на хирургията на фистулотомия е да се източи гной и течност от аналната фистула. При тази операция кожата и мускулите на аналния фистулен тракт, които са били дисектирани, също ще бъдат оставени отворени, за да позволят естествено изцеление отвътре.

В сравнение с някои други хирургични процедури за лечение на анални фистули, фистулотомията е доста проста процедура и има нисък риск от причиняване на мускулно увреждане около ануса (анален сфинктер), така че тези мускули все още могат да функционират правилно след операцията.

Фистулотомията може да се използва и за лечение на различни видове фистули, с изключение на аналните фистули. Всъщност, когато се използва за правилните индикации, фистулотомията може да осигури степен на излекуване близо до 100%.

Показания за хирургия на фистулотомия

Хирургията на фистулотомия се използва главно за лечение на прости или леки анални фистули, а именно анални фистули, които са ниски (близо до мускула на аналния сфинктер) и имат една дупка в кожата около ануса.

Операцията с фистулотомия не се извършва при сложни или тежки състояния на аналната фистула. Аналните фистули са сложни, ако:

• Аналната фистула се намира над мускула на аналния сфинктер (където има повече мускули)
• Аналната фистула има много дупки в кожата около ануса
• Аналните фистули се появяват поради лъчева терапия или възпалително заболяване на червата
• Аналната фистула е свързана с женската генитална тъкан

В допълнение към сложната анална фистула, фистулотомия също не се извършва в състояние на повтаряща се анална фистула.

Подготовка за операция за фистулотомия

За да определи дали операцията с фистулотомия е правилното лечение за Вашата анална фистула, лекарят първо ще извърши дигитален ректален преглед, за да оцени размера и местоположението на аналната фистула. За да направи резултатите от прегледа по -точни, лекарят може да проведе и други тестове, като например:

Ядрено -магнитен резонанс (ЯМР)

Този образен тест използва радиовълни и силни магнити, за да произведе подробни изображения на фистулалния тракт, мускула на аналния сфинктер и други структури на тазовото дъно.

Ендоскопски ултразвук

Този преглед използва високочестотно устройство за създаване на звук, което се вкарва в ануса, за да се получат ясни и подробни изображения на фистулата, мускула на аналния сфинктер и околната тъкан.

Фистулография

При фистулографията багрилото (контраст) се вкарва през отвора на фистулата в кожата около ануса, след което се правят рентгенови лъчи, за да се идентифицира формата и размерът на фистулния тракт.

От резултатите от тези изследвания лекарят ще реши дали фистулотомията е най -подходящият метод за лечение на аналната фистула.

По отношение на подготовката преди операцията, обикновено лекарите няма да дават слабителни за почистване на червата от останалите изпражнения. Въпреки това, ако е необходимо, лекарите обикновено дават ректално слабително (клизма) веднъж сутрин преди операцията.

Лекарят също ще ви посъветва да спрете да ядете в полунощ преди операцията. Все пак ви е позволено да пиете малко количество вода до 4 часа преди операцията. След това се препоръчва да не ядете и пиете изобщо.

Хирургична процедура с фистулотомия

Ако аналната ви фистула е малка и с ниска позиция, Вашият лекар може да извърши хирургична процедура, използвайки само локална анестезия. Но ако фистулата е голяма, може да се наложи да се подложите на операция под обща или обща анестезия.

По време на операцията лекарят ще позиционира тялото ви въз основа на местоположението на фистулата. Вашият лекар може да Ви постави по корем, по корем със сгъната средна част в обърната наопаки „V“ или по гръб със свити крака в бедрата и коленете под ъгъл от 90 градуса.

По време на операцията лекарят ще направи разрез от отвора на фистулата. Анусът ще бъде отворен със специален инструмент, след което трактът на фистулата се отваря със скалпел. Процедурата се провежда с много внимание, за да се избегне увреждане на аналния сфинктер.

След като трактът на фистулата е отворен, основата на фистулата се излекува (остъргва), след което раната се оставя отворена, за да заздравее сама.

Ако е необходимо, лекарят ще извърши процедура за марсупиализация, при която ръбовете на раната се зашиват към околните тъкани, така че раната да остане отворена и да може да увеличи притока на течност, да намали кървенето и да намали болката, която може да възникне.

Когато операцията приключи, раната се затваря и се превързва с марля, за да се поддържа чиста. Операцията с фистулотомия може да отнеме от 30 минути до 1 час, в зависимост от размера и местоположението на аналната фистула.

Усложнения на хирургията на фистулотомия

Както всяка хирургична процедура, фистулотомията също може да причини усложнения. Някои усложнения могат да възникнат веднага след операцията, докато други се появяват само няколко седмици или месеци след операцията.

Усложненията, които могат да възникнат след операцията, включват:

• Силно кървене или прекомерно отделяне от хирургическата рана
• Затруднено уриниране
• Трудности при дефекация

Усложненията, които са по -редки и обикновено се появяват няколко седмици или месеци след операцията, включват:

• Рецидив на анална фистула
• Не могат да задържат движенията на червата
• Стесняване на ануса, така че движенията на червата трябва да се натискат достатъчно силно
• Рани, които не заздравяват (след 12 седмици)

Важно е да запомните, че аналните фистули не се лекуват сами. Ето защо, ако получите симптоми на анална фистула, като болка в аналния канал, раздразнена анална кожа или кървене по време на изхождане, консултирайте се с Вашия лекар допълнително, за да потвърдите състоянието си.

Ако сте диагностицирани с анална фистула, Вашият лекар ще извърши последващ преглед, за да реши дали Вашето състояние може да бъде лекувано с процедура на фистулотомия.

Написано от:

Sonny Seputra, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS

(Специалист хирург)